パオパオだより

　昨日のこと。

　朝一に鞍馬口医療センター。
　左ヒザと左アキレス腱の痛みが長期化しているので、しっかり検査してもらうことにした。
　前回から半年以上あいていると予約が取れないらしい。そのため朝早くに受付機を通して、できるだけ早い時間に診察してもらえるようにした。

　今日の担当医師は・・・。
　お懐かしゅうございます、６年前に恥骨骨折や頚椎狭窄症で大変お世話になったＫ医師。数年海外に行かれていたが、去年戻られたようだ。(以前、「小西真奈美似の医師」と書いていた方。)

　いつもぶっきらぼうで、みなさんに対してそうなのかと思ったら、ほかの方にはそうでもなく不思議だった。ますみさん曰く、「アンタだけがかなんかったんやわ。」

　６年たった今回もそうかなあと思ったら大違い。以前とは比べ物にならないくらいごていねいな診察だった。

　左ヒザ内側に関しては、去年７月２８日の２０００ｍ障害から。左アキレス腱に関しては１２月１日の８００ｍから。
　８００ｍの話をしたとき、「８００ｍでですか？」と不思議がられた。９年ぶりのスパイクがこたえたんでしょうね。

　「痛みがましになったらレースに出てまた痛めて、その痛みががましになったらまたレースに出ての繰り返しで、なかなか治らないんだと思います。」
　「よくあるパターンですね。」

　このあと、ヒザのレントゲン検査とアキレス腱のエコー検査。
　診断結果は「使いすぎ」。

　左ヒザは筋力不足で内側に力がかかりすぎ、内側の半月板がかなりぺったんこになっていた。これは、太ももの筋肉を鍛えていくしかないらしい。
　左アキレス腱は、すでに腫れはひいている。ところが血流の悪い状態が続いていたので、アキレス腱自体が１.５倍くらいに太くなっていた。温冷の交代浴やストレッチを続けていかなくてはならない。

　ＭＲＩの予約とリハビリの予約をして、午前の部終了。
　

　アキレス腱のＭＲＩは午後に。
　また踏切カンカンカンみたいな音の中、２５分ほど。

　ヒザのＭＲＩは来週の金曜に。
　リハビリは空きがなく、来週の月曜に。
　また「病院ばっかり、病院ばっかり」の日々が続く。

　今日の分だけで７２８０円。
　これからまだまだお金がかかる。
　あー、もう！

　今日は、鞍馬口医療センター・耳鼻科。
　検査も何もなく、京大病院の血液検査の結果報告をして終わりという感じ。

　私がここにお世話になって８年ちょっとになるのだが、担当医は３人変わられた。３人ともシュッとした女性医師。
　今日は男性の声で「藤井さん、どうぞ」と呼ばれた。
　「（マッチョやん・・・）」

　京大病院の採血結果を見られ、「サイログロブリン値が下がっていますね。Ｔ３、Ｔ４値が上がっているので、ＴＳＨ値（甲状腺刺激ホルモン）が下がっています」と言われた。
　まあなんのこっちゃらの話ですが。
　私も何度も医師にお聞きしているのだが、なかなか理解できない。

　甲状腺全摘で甲状腺細胞は理論的にはゼロなのだが、完全に取りきることは無理。しぶとく残っている甲状腺細胞（癌細胞）を抑えないと遠隔転移してしまう。
　チラーヂンという薬がその役目を果たすらしい。これとカルシウムは死ぬまで飲み続けなくてはならない。

　ただこれで十分というわけではないので、アイソトープ治療（放射性ヨード内用療法）で何度も入院していた。去年は入院なし。今年も入院せずに済むものなら、ありがたい。

　今日は９８日分の薬を処方してもらった。
　あー、大量。
　でも忘れないように、しっかり飲んでいきましょう。

　今日は病院２つ。
　午前に京大病院、午後に梶田泌尿器科。

　朝起きると、ちょうどすべりごろの雪。

　でも行かんわけにいかん。
　９時半ころ出発。

　きつね坂の寒暖計は−３℃。
　その下りがめっちゃこわかった。

　北大路まで来ると、猛吹雪で前が見えないくらい。
　ゆっくり、ゆっくり運転。

　出町のトイレに寄ったとき、ついでに鴨川の雪景色も撮っておいた。
　さすがに人影なし。

　京大病院放射線治療科の診察は１０時４５分から。
　おとといの採血検査の結果をお聞きする。

　サイログロブリン値、７月１２.０→１０月１７.０→今回６.３。
　去年は入院治療をしていないのに、めっちゃいい結果。
　残留癌細胞が、今のところおとなしくしてくれている。ただ、この先どうなるかは予測はできない。遠隔転移の可能性がなくなったわけではない。

　お出かけしていた真樹を迎えに行き、いったん帰ってますみさんを乗せてイオン北大路へ。
　月１真樹のおごりランチ。今回は「サイゼリア」。

　みんな安いランチ＋ドリンクバー。
　「３人でこんな安上がりー。」
　「いやいや、ごちそうさまでした。また来月もよろしくお願いします。」

　私は午後４時から梶田泌尿器科。
　それまで２時間あき。

　その間に映画を見ようと探したら、時間ピッタリのが１本だけ。
　アップリング京都の「ねこしま」。

　考えてみると、去年は映画を１本も見ていない気がする。
　今日はねこちゃんがひっぱってくれたんかねえ。
　いい映画だった。

　来週から、筒井康隆原作の「敵」。
　これは見に行かなあかん。
　ますみさんも誘ってみよう。

　まだちょっと時間があったので、新風館の向かいにある大垣書店へ。
　だいぶ立ち読みさせてもらった。

　そのあと、梶田泌尿器科クリニックへ。

　採尿検査結果、超久しぶりの「きれいです」。しぶとい緑膿菌がやっと消えてくれたみたい。

　地下鉄とバスで帰ってたら、もう暗くなっていた。
　また町内ちょこちょこラン。　
　３周３ｋｍを１６分半。
　きっちりキロ５分半ペースで走れた。

　せわしない一日だったが、いいしめになった。
　明日は、最後の「ちょっと多めラン」しましょうねえ。

　今日は、鞍馬口医療センター・耳鼻科。
　３日遅れの採血で、血液検査が間に合ったかどうか心配だった。なんとか間に合ったみたいで、その結果を説明してもらった。

ＴＳＨ　　　　基準値０.５４〜４.５４　結果０.７３（前回８.１７）
ＦｒｅｅＴ３　基準値２.１〜４.２　結果２.６４（１.２１）
ＦｒｅｅＴ４　基準値０.９０〜１.７０　結果１.６４（２.３６）
サイログロブリン　基準値３３.７以下　結果５.１９（１７.０）

　「いい経過です」と言われたが、今年は入院治療をしていないのになんで？
　しろうとでもわかりやすいのがサイログロブリン値。サイログロブリンは、甲状腺濾胞細胞でのみ合成される糖タンパクのこと。甲状腺全摘をしたものは、理論的にはサイログロブリン値は限りなく０に近づかなくてはならない。
　医師に言わせれば「１７も５もそう変わらない」らしいが、入院治療しなければ悪化するとばかり思っていたのでホッとした。

　この先どうなっていくんでしょうね。
　「暗躍する癌細胞」、ええかげんにせいと言いたい。
-----------------------------------------------------------------------------------

　今日のお昼は、鍼灸の仕事中のますみさんをほっておいて、真樹と二人でラーメン屋さんへ。１００円引き券を使えてよかった。
　寒いときのラーメンは、特においしく感じる。次は３人で行きましょうね。

　洛北阪急スクエアでちょっとお買い物。
　そのあとスタバのコーヒー。

　容量オーバーで撮れなかったケイタイのカメラが、なぜか使えるようになった。
　洛北阪急スクエアの駐車場から撮った日の入り前の太陽。きれいです。。

　ユニクロで、ちょっと早い誕プレを買ってもらった。
　極暖ヒートテックとゴムゆるめのソックス３足。
　これでしっかり働ける。
　真樹、ありがとね。

　昨日の夜、２泊３日の「お仕事旅行」から帰ってきたますみさんのおみやげは、「セキトメ飴」。最後の日に、東京葛飾在住のひこちゃんに案内してもらい、帝釈天に行ってきたらしい。

　「帝釈天の飴　創業明治元年」。これは効きそう。
　先週の水曜、変なせきをしていたからね。
　でも「走ったら治るかも」と思い「二条城ラン」を走ってきたら、本当に治った。今はもう、変なせきは出ていない。

　それより、最近ボケの進行が急加速している。
　先週の金曜の鞍馬口医療センター、昨日の梶田泌尿器科、２つともボケていて行くのを忘れていた。
　梶田泌尿器科は、電話して水曜に変えてもらった。鞍馬口医療センターは、採血だけだったので何とかなると思い、あわてて夕方に行った。

　「忘れたからそのあとの日に行けば何とかなる、というものではないんです。」
　受付の若い女性に叱られた。
　病院内のたぶん耳鼻科と採血所に電話してくださって、無事採血できることになった。
　ボケじいさんの扱いは大変でしょう。すみません。

　「セキトメ飴」より「ボケボウシ飴」がほしいねえ。どこかに売っていませんかねえ。
　

　今日は鞍馬口医療センタ−・耳鼻科。
　先日の京大病院での血液検査の結果を持って、今後の治療についてのご相談。

　京大病院でも言われたのだが、「サイログロブリン値よりＴＳＨ値が気になる」とのこと。ＴＳＨ値がだんだん上がってきている。

■術後甲状腺機能低下症

甲状腺の腫瘍やバセドウ病などで甲状腺を切除すると、甲状腺ホルモンを作り出す能力が低下します。

甲状腺全摘術（甲状腺を全て摘出する手術）を行うと、必ず甲状腺機能低下症になり、生涯にわたり甲状腺ホルモン薬（チラーヂンS） を服用し続ける必要があります。

甲状腺を全摘し、甲状腺が全く無い状態で甲状腺ホルモン薬（チラーヂンS）を服用した場合、TSH（甲状腺刺激ホルモン）とFT4値が正常範囲内であっても、FT3値が低く、「寒がりになった」「動作が鈍くなった」などの甲状腺機能低下症の症状がしばしば起こります。

このような状態の場合、FT3値が正常になるように（手術前と同じくらいの値になるように）、チラーヂンSを多めに服用していただくと症状は改善します（その際、「TSH値は正常下限値よりやや低め」になり、「FT4値は正常上限値よりやや高め」になります）。

「生体のエネルギーを作り出し、熱の産生を高める」といった甲状腺ホルモンとしての作用は、T3のほうがT4に比べて10倍ほど強力です。

服用したチラーヂンS（T4製剤）は、消化管から吸収されて血管に入り、「生理作用の弱いT4」はさまざまな臓器で「生理作用の強力なT3」に変換され、甲状腺ホルモンとしての役割を発揮するようになります。

したがって、FT4値が正常範囲内であっても、FT3値が低ければ、甲状腺機能低下症の症状が起こるので、FT3値が正常になるようにチラーヂンSの服薬量を調整する必要があるのです。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

　ということで、チラーヂンＳの量を増やしてみようということになった。
　その効果が出るには１か月ほどかかるということで、また１か月後に血液検査をすることになった。
　病院ばっかり病院ばっかり、たいへんやわ。

　それよりも私が気になったのは、痰。
　以前から痰詰まりがひどく、ずっと薬を飲んでいるのだが、最近さらにひどくなっている。耳鼻科のＨ医師に相談してみたのだが、「小まめに水分を取ること」くらい。

　以前マラソン大会の出張販売でお泊りをしたとき、早朝から洗面所で「カー、ペッ」をしているじいさんランナーがたくさんおられた。
　「寝てられんがなー」とよくぼやいていたが、今や私がその「カー、ペッ」じいさんになっている。

　今日ＮＨＫの番組で、７０歳で屋根に上って樋の仕事をされている方を紹介されていた。ますみさんが「７０歳でこんなとこに上がってはるんやな」と感心していたが、「ボクもあと１年で７０やで」と言ったら目をむいていた。

　あと１年２か月で７０歳。
　本格的なジジイですやん。
　「カー、ペッ」じいさんになってもしゃーないか。