パオパオだより

◎毎日新聞４月１５日朝刊

　　　がん5年生存率64.1％　前回より2ポイント改善　早期発見で向上

　厚生労働省の研究班は15日、全国22府県で2009〜11年にがんと診断された人の5年後の生存率が64・1％だったと発表した。前回（06〜08年）の調査より2ポイント改善した。検診受診や診断の進歩で早期にがんが見つかることが生存率の向上に結びついていると考えられる。

　集計に協力した道府県のうち、ほぼ全数の患者情報を集めている大阪、愛知、広島など22府県約59万2000人分のデータを分析した。昨年12月と今年3月に公表された5年生存率は、がん診療連携拠点病院を中心に集計したもので、今回はこうした病院以外のデータも含まれており、実態により近い数字とされる。

　5年生存率は、男性が62・0％（前回59・1％）、女性が66・9％（同66・0％）。国内で患者数の多いがんでは、前立腺が99・1％で最も高かった。次いで、乳房92・3％▽大腸71・4％▽胃66・6％▽肺34・9％――で、いずれも前回より改善した。

　臓器内にとどまった早期がんの場合は92・4％。一方、隣の臓器に広がるなどすると58・1％、他の臓器などに遠隔転移すると15・7％で、がんの進行とともに低くなった。

　高齢になるほど低くなり、15〜44歳（82・4％）と75〜99歳（53・9％）とでは28・5ポイントも開きがあった。ただ、胃や大腸、肝・肝内胆管では15〜64歳と65〜74歳とで大きな差はみられず、乳房と前立腺では全ての年齢層で差がみられなかった。

　班長の松田智大・国立がん研究センター全国がん登録室長は「早期発見のためにがん検診を受診し、診断されたら最良の治療である標準治療を受けてほしい」と話している。

　詳細はウェブサイト（https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/monitoring.html）で確認できる。【御園生枝里】
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　私にとっては「新型コロナウイルスよりも甲状腺がん」。

　「臓器内にとどまった早期がんの場合は92・4％。一方、隣の臓器に広がるなどすると58・1％、他の臓器などに遠隔転移すると15・7％」

　これはかなりショックな数値だった。
　先日のＩ医師の最後の診察の時の言葉。
　「この先も、できるだけ今までと変わりない生活を続けて行ってください。がんが遠隔転移したら、今までと同じようには行きませんから。
　加齢による体力の衰えがありますから、マラソンは決して無理をしないように。新型コロナウイルスに感染したら、藤井さんはイタリアなら人工呼吸器を外される年代ですからね。」

　「遠隔転移したら・・・」という部分がもひとつピンとこなかった。まあ「元気なうちにやりたいことをやっておきなさい」というくらいの意味かなあと思っていた。
　しかし、昨日の新聞記事で事の重大さがよく分かった。がんの５年生存率は以下の通り。

　臓器内にとどまる→92％
　隣の臓器に広がる→58％
　他の臓器などに遠隔転移→15％

　私の場合、甲状腺がんなので「隣の臓器」はない。強いて言えばリンパ節でしょうか。Ｉ医師は、「できる限りきれいに取り去った」とおっしゃってましたが。
　「他の臓器に遠隔転移」、これが今年危なくなってきた。遠隔転移していたら、５年生存率１５％ですか。私の５年後の６９歳を迎えられる確率が１５％。これはきつい。

　ヨメさんが「死ぬのはこわいとかばっかり言わんとき」とよくぼやく。
　そんなことは一回も言っていない。私が常々言っているのは「痛いのはかなん」。痛くない死に方なら、たぶんこわくないと思う。

　遠隔転移して痛い痛い治療をせんなんのやったら、いっそのことバツッとお願いいたします。今まで十分幸せやったので、未練や後悔はありませんので。
　

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【今日のきく】

　今日も二人びきのお散歩。
　ちょっと前なら大喜びだったが、今は分っているかどうか。

　「５時すぎにアルちゃん来るで」と言っていたら、期待通りに登場。
　きくと遊びたがっていたが、きくはそれも分からないみたい。

　帰り道、家まであと５０ｍくらいのところできく固まる。

　ヨメさんが「どっこらしょ」と抱っこしたら、なされるがまま。

　かわいすぎますやん！

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【ＲＵＮ】

　きくの散歩のあと、走りに。
　おととい山から出てきたところにあった広い林道が気になる。
　今日も岩倉の東の端へ。

　ここは八幡さんは八幡さんだが「長谷八幡」。

　ちょっと迷走したけど、ため池にたどり着きました。
　うちから５ｋｍくらい。

　「さあここからきれいな砂利道・・・」と思ったら、それは少しだけで、すぐに土の道に。

　それでもかまわずどんどん奥に入ると、倒木で道が分からなくなりそうな雰囲気。

　「立入禁止」の札。
　「こりゃいかん」と思ってよく見たら、「１０月から１１月」。これは松茸の時期かなあ。

　この奥は危なそうなので、ここで折り返し。

　山小屋らしきところを通って元の道へ。

　「花園町」バス停から同じ道はおもしろくないので、南側に入っていくと叡電線路に阻まれる袋小路。また迷走。

　家に戻って１０．２ｋｍ、１時間０８分３９秒。
　またいつもとちがうコースが走れておもしろかった。

イメージ画像

　何の話からか忘れたが、３年半前の最初の甲状腺摘出の話になった。
　「甲状腺がへばりついていて、それを取るのがすごく大変でした。」
　鞍馬口医療センターのＩ医師が笑いながらそう言われた。いつもこの話になる。よっぼど大変だったんですね、私の甲状腺のへばりつき具合は。そういえば、ヨメさんが「手術が終わって出て来られたＩ先生は倒れそうやった」と言ってたなあ。

　突然代わってしまった私の担当医。どうしても私の前担当医(執刀医)とお話がしたかったので、特別に時間を取っていただいた。いつもはあわただしい中での診察なので、今日はゆっくりとお話ができてほんとうによかった。

　私がお聞きしたかったのは３点。
１.「今回のサイログロブリン値が高かったのは、入院と血液検査の間隔が短かったから」というＡ医師の見解をどうとらえるか。京大病院のＮ医師は、「４か月で下がらなかった値は、６カ月たっても同じ」。
２.京大病院のＮ医師が提案された「レンビマによる治療」をどう思われるか。
３.今からアイソトープ治療をする場合、京大病院では無理なのでどうすればいいか。

１の答え　「私はＮ医師寄りの考えです。」
２の答え　「レンビマは『最後の手段』と言っていいと思います。藤井さんは今はその段階ではない。」
３の答え　「それは京大病院のＮ医師が探してくださいます。」

　今日は午後４時から、私のために特別に時間を取っていただいた。いろいろな話になり、けっきょく５０分。もうお会いできないのではと思っていたＩ医師と、ふか〜い話ができてほんとうによかった。

　長い対話の中で、一つだけ賢くなった。
　以前から血液検査をしたときにサイログロブリン値は気にしていたのだが、もう一つ「TSH」の値も見ておかなくてはならないということだった。
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■甲状腺ホルモンの調節機能(隈病院ホームページより)
甲状腺ホルモンは、脳の下垂体と呼ばれる場所から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）とお互いに分泌の調節を行っています。脳下垂体から分泌されたTSHが甲状腺細胞膜のTSH受容体（TSHレセプター）に結合すると、その刺激により甲状腺ホルモン（T4、T3）の合成と分泌が行われます。血液中に分泌されたT4、T3は、今度は逆に下垂体に作用しTSHの分泌を抑制するように働きます（ネガティブフィードバック）。そして、これらお互いの刺激と抑制作用によりホルモン分泌の調整がなされ、私たちの血液中のホルモン濃度は一定に保たれています。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇
　甲状腺を全摘した私なのに、なんで甲状腺刺激ホルモン(TSH)の値が上下するのかよく分からなかった。
　それは、甲状腺を全摘しても甲状腺由来の細胞がどこかに残っているから。そして脳が命令すると、甲状腺がなくなっていても体のどこかに残っている甲状腺由来の細胞がその命令を聞いて動く。
　めっちゃおもしろい話やけど、こわくもある。
　その甲状腺由来の細胞が、癌化して肺や脳や骨に転移するとと厄介なことになる。(この３つが転移しやすい場所らしい。)
　それが大きくなっていればシンチ画像に写るのだが、小さいものはＣＴを撮らなくては分からないらしい。

　ということで、５月に念のためにもう一度血液検査。
　６月に京大病院で、「頚部・胸部・全腹部ＣＴ検査」。そしてそのあとに、アイソトープ治療ができる病院を紹介してもらう段取りになる。

　Ｉ医師のお話によると、京都でアイソトープ治療ができるのは京大病院だけらしい。
　実際に調べてみると、近畿では「京大病院」「大阪市立大附属病院」「隈病院」「神戸市立医療センター」の４か所のみ。この少なさから考えると、６月から探して年内入院は無理かもしれない。
　私としては、娘が住んでいる沖縄の「琉球大附属病院」でもいいんですけど。またヨメさんに、「遊びに行くんかー」と怒られるだけかな。

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【今日のきく】

　「京都キャロット」のいらない物をどんどん片付けている。
　お店が広くなって一番喜んでいるのはきく。

　お店の中をウロウロ動き回っては一寝入り。
　せっかく広くなったけど、あとちょっとで引っ越しやね。

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【ＲＵＮ】

　今日は店に置いてあった私物をいなかに持って帰ったり、病院に行ったりしていたので、走る時間が無くなってしまった。

　こういう時は町内１ｋｍコースを３周。約１８分。

　今日はドキンちゃんに会えた。

　「３年連続で隔離病棟に入院したけど、もう次は入院せんですむと思います。」

　私の体を心配してくださっている走友やバイト先の人々には、去年の１０月の退院以降ずっとそう言ってきた。
　今日は、京大病院放射線治療科へ。先日の血液検査の結果を持って、主治医であるＮ医師の判断を仰ぐ。

　結論から言うと、それは「最悪」だった。
　退院前のサイログロブリン値が5.71で、先日が5.47。４か月たっているのにほぼ変わりない。２か月後にもう一度血液検査をする予定だが、そこで数値が下がるとは考えにくいとのこと。
　Ｎ医師ははっきりとは言われなかったが、「去年のアイソトープ治療は効果がでなかった」ということ。その原因は何かは聞くのを忘れた。

　「アイソトープ治療が有効でない場合、治療法を考え直した方がいいかもしれません。」
　「えっ、あれ以外の治療法ってあったんですか。」
　「はい、２年ほど前に認可されたんですが、レンビマという薬を服用するという方法もあるんです。副作用がきついので、アイソトープ治療が効果のない患者さんだけに紹介してるんですが・・・。」
　そうおっしゃて、副作用の写真を何枚も見せてくださった。５枚ほどあったのだが、一番最後に手がむくんでぶつぶつが出ている写真が強烈だった。
　「これでは、寮の管理室の窓口業務は無理やん！」

　なんといっても、「最後の手段」みたいなんを出してこられたのがショックだった。
　「わしゃ、そこまで悪なってしもたんかい」という感じ。

　とりあえず５月の血液検査のあと、肺のＣＴ検査を受けることになった。シンチ画像だけでは、肺への転移を見逃してしまうことがあるらしいので。
　「それで癌の転移が見つかったらどうすんねん！」
　ああ、こわこわ。

　鞍馬口医療センターのＩ医師が異動される前に、もう一度治療法に対する見解を聞いたほうがいい。時間をとってもらえますかねえ。
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　いつも通り、出町近くの寮２に車を置かせてもらい、そこから京大病院まで走って。約１.３ｋｍ。

　いつもごった返している印象の京大病院だが、すきすきで気持ち悪かった。コロナが流行ってから、なぜか病院がすきすき。

　放射線治療科のＮ医師は、いつも本音でズバズバと言ってくださる。何が言いたいのかよう分からん医師よりずっといい。
　「今までアイソトープ治療が有効だっだが、今回はダメだった。もう一回入院治療するか、それともレンビマという薬を服用してみるか。考えていきましょう。」

　ただし、京大病院放射線治療科の隔離病棟は１１月に取壊し。それまでの予約はすでに満杯で、キャンセル待ち状態。アイソトープ治療をする場合は、別の病院を探すことになる。
　そんなこと言ったって、京都でアイソトープ治療ができるのは、たしか京大病院と京都府立病院(上京区)と国立京都病院(伏見区)だけ。今から予約なんて取れるんでしょうか。

　「あー！」

　帰りも寮２まで走って。
　工事中の建物の前には、わが社のガードマン。わが社と言っても、もう３年以上行ってませんけど。

　寮２に戻ると、管理室に寮母さんがおられた。
　診察の結果が芳しくなかったことをご報告。親身になって私の話を聞いてくださった。
　「藤井さんは、しょっちゅうマラソン大会に出ておられるくらい元気なのにねえ」と不思議がっておられた。
　ほんま、そうなんですよー。
　この先、どうなっていくんでしょうね。不安！

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【今日のきく】

　この写真はななめにして見てください。きつい下り坂を勢いよくおりて行くところです。
　まだ、これくらいへっちゃらです。

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【ＲＵＮ】

　今日は病院のショックで走る気にならなかった。「伊江島」もなくなってしまったし。
　でも、こういう時こそ走らねば。

　安定の十王堂橋往復５ｋｍへ。このコースなら、気分が乗らない時でも走れる。

　５ｋｍ、２７分４５秒。
　まあまあやね。
　腐ってんと、やれることやって行こう。

　ソラシドエア、キャンセル完了。

　１１８４０−５５２０で６３２０円払戻。
　次の沖縄旅行の足しにしよう。

　今日は、鞍馬口医療センター耳鼻科へ。
　先週のエコー検査と血液検査の結果を聞きに。

　中待合で待っていた時、「藤井さん、どうぞ」と呼ばれた。
　「あれ？　いつもの声じゃない。」

　診察室に入ると、いつものＩ医師ではない別の女医さんがおられた。
　エコー検査は特に問題なし。ところが、血液検査ではサイログロブリン値５．４７。例年この時期は２前後に収まっていたのに。

　「金曜に京大病院行くんですけど、この値だと絶対に入院治療を勧められると思います。」
　「以前は夏に入院されて、２月に血液検査をされてますよね。今回は入院が１０月で、血液検査が２月ですから、こういう数字が出たんです。」
　「ということは、２か月後には２くらいに下がってる可能性が高いってことですか。」
　「そうです。２か月後にもう一度血液検査をしましょう。」

　モラトリアムとはこのことですね。
　５月まで、アイソトープ治療をするか否かの判断先延ばし。
　ほんとうにこの先２か月で、そこまで下がるんでしょうか。

　最後に、私の２回の手術を執刀してくださったＩ医師のことを聞いてみた。すると３月末で異動されるそうだ。
　自分の執刀医がおられなくなるのはやっぱり不安。でも、仕方のないことですね。

　今までずっと感じてきた、?医師との非日常のような診察室での会話も終わり。
　新しく担当医となったＡ医師は、普通の美人医師だった。大きなマスクをされていたので、女優でゆったらだれというのも分からない。
　まあ、これからボチボチ・・・。(何がボチボチ？)

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【ＲＵＮ】

　今日はゆっくり目であてもなく。

　とりあえずは、圓通寺の裏の道へ。
　急坂手前で１．６５ｋｍ。
　この下り坂は「２５％」の表示。２５％の勾配は約１４度です。
　今日はこの坂を降りて行く気にならず、ここで折り返し。

　岩倉自動車教習所へ。
　約２．６ｋｍ、１４分。
　ここで折り返して、上手に走ったら５ｋｍになるなあ。

　家まででは４．５ｋｍくらいにしかならなかった。
　町内ランで調節して、５ｋｍ、２７分５１秒。
　まあまあ速い。

　何気なく走り出しても、キロ５分ペースで走れるくらいになりたいなあ。

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【今日のきく】

　すこやか・・・。
　どんな夢見てるんかなあ。

　「藤井さんに会いたがっておられる患者さんがおられるんです」とＮ作業療法士さん。
　「えっ、どんな方でしょう。」
　「藤井さん、ブログを書いておられるでしょう。それを見られて、藤井さんがここに通っていることが分かったんですって。２０年ほど前に、鳥取のマラソン大会でいっしょだったとおっしゃってましたよ。」
　「うーん、それだけではヒント少ないですね・・・。」

　前回のリハビリの時に、思いもかけないお話が出てきた。なんとその方はふだんは午後に来ておられるのに、私に会わんがために朝の時間を予約されたそうだ。

　そして今日、そろそろ私のリハビリが終わりそうなとき、「来られたようです、押本さん。」
　「ああ、押本さんですか。押本さんならよく覚えています。娘さんが京都におられるとおっしゃってましたよ。」
　「なんだー、そんなことまで知っておられるんですか。」

　そして、押本さん登場。
　押本さんと初めてお会いしたのは、「２４時間リレーマラソン・イン・日吉津」。
　押本さんは「２０年くらい前」とおっしゃったそうだが、私のブログで検索すると２００９年のようだ(まだ１０年しかたってませんやん)。

　２４時間リレーマラソン・イン・日吉津・２００９

　ここから話が盛り上がったのだが、その内容は押本さんの個人情報満載なのでここには書けない。一つだけ言っていいのは、今は京都にお住まいということかな。これはうれしい。またいつでもお話しできますね。

　って、連絡先を聞くのを忘れたがなー。
　ボケっぷりは、私が一歩リードかも・・・。

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【ＲＵＮ】

　午前はリハビリ、午後は三線教室で時間がなくなった。
　暗くなってから、ちょっとだけ走りに。
　車にひかれないように、リフレクターのついたウェアを着て。

　２ｋｍほどアップジョグのあと、１０００ｍ全力１本。
　３分５９秒。
　ギリギリ合格。

　明るい時にランシャツランパンなら、まだ５、６秒は縮められる。あとは、それをもう５００ｍ維持できるか。
　「やる！」

　今日もリハビリ。

　「藤井さん、また１２月にマラソン大会に出られるんですよね。」
　「はい。１２月１５日、沖縄で１００ｋｍのウルトラマラソンに出ます。」
　「１００ｋｍ！?　それに向けて、かなり練習されているんですか。」
　「いやー、私の練習は基本５ｋｍだけです。」
　「５ｋｍ？　それだけ？」
　「そうなんですよ。時々、もうちょっと長い距離も走りますけど・・・。」

　今日は佛大の実習生さんも来られていたのだが、作業療法士のＮさんと二人であきれておられた。そら５ｋｍの練習で１００ｋｍを完走しようちゅうのは、むしがよすぎるのかも。

　五十肩体操とトレーニングチューブのおかげで、右肩は軽くなった。ところがなぜか、なんともなかったはずの左肩が痛い。
　「たしかに、左肩が固まってますねー」とグリグリ。
　「あー・・・。」

　言い忘れたが、１００ｋｍの１週間前に弾丸１．５ｋｍレースがある。
　これを「アンタはなにがしたいねんシリーズ」と言う。
　「亀岡１．５ｋｍ」からの「沖縄１００Ｋ」。
　さて、これから肩を痛めないように、１．５から１００まで対応できる練習しようっと。

　いったん家に帰って、あらためてスーパーに買い物へ。
　月曜はスーパーの広告が入っていないのだが、今日は「鞍楽」の広告が入っていた。ここは鞍馬口医療センターのすぐ近く。病院から帰って、また病院の近くへ。
　今までほとんど行ったことがないスーパーだったので、ウロウロ見て回るのがおもしろかった。
　特売のお一人様一つの砂糖も、ヨメさんと二人で二つゲット。
　桝に大盛りのじゃこも買えてよかった。

　ヨメさんは、一回の買い物でなんとか一週間もつようにしている。よう食うジジイがおるから、たいへんやわ。

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【今日のきく】

　真樹のベッドから落ちたままの体勢で寝込んでしまっているきくちゃん。
　わらかしよんでー。

　鍼灸のお客様があり、ヨメさんの帰りは夜の１０時前。
　それでも、きくとの野菜自販機帰りのお散歩あり。

　「きくちゃん、ふつうに歩いとるやん」と私。
　「ほんまや」とヨメさん。

　このごろとまってとまってしか歩かなかったのに、なぜかスタスタと歩いていた。

　「日によって、分からんもんやねえ。」

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【ＲＵＮ】

　昨日の運転で腰が痛いが、「ちょっとでも走ろう」。
　
　うちから１ｋｍのところにある北稜高校では、クリスマスイルミネーションがチカチカ。

　今日も十王堂橋往復５ｋｍだけ。
　３０分４４秒。
　これでは、１．５ｋｍにも１００ｋｍにも役立たん練習かな。

　今までほとんどアップジョグもダウンジョグもしていなかったのだが、町内ネコ観察のつもりで１ｋｍずつ走ることが多くなった。
　今日の門番はドキンちゃん(オス)ですね。
　寒さに負けずにしっかり生きて行ってね。