パオパオだより

◎毎日新聞３月５日朝刊

　　　がん５年生存率、国際比較　
　　　　　　　　　　　　肺・食道がん、日本トップ

　世界７１カ国・地域のがん５年生存率を比較した結果を国際研究グループがまとめ、英医学誌ランセットに発表した。日本は肺がんと食道がんの生存率が調べた中で最も高かったが、血液がんは欧米に比べ低かった。

　ロンドン大を中心に研究機関が参加し、各国のがん登録データベースに基づき２０００〜１４年の１５年間に診断された約３７５０万件を分析した。
　北米、北欧、オーストラリアなどは多くのがんで生存率が高く、日本も１０〜１４年の食道がん（３６％）、肺がん（３２・９％）は最も高かった。胃がんや乳がん、子宮頸（けい）がんも上位グループだった。一方、白血病や悪性リンパ腫などの成人の血液がんや皮膚の悪性黒色腫は低かった。血液のがんは欧米と日本でタイプが違う可能性があるという。
　研究に参加した国立がん研究センターの松田智大・全国がん登録室長は「食道がんは薬物療法や内視鏡手術が進歩し、乳がんはがんのタイプに合わせた治療が浸透したことが、生存率の向上に貢献したと考えられる」と分析する。【高野聡】
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【医療ニュースPickUp 2016年7月22日】
「がんの5年相対生存率」データを公表　国立がん研究センター

2016年7月22日、国立がん研究センター（理事長：中釜斉、所在地：東京都中央区、略称：国がん）がん対策情報センター（センター長：若尾文彦）を中心とする厚生労働科学研究費補助金「都道府県がん登録データの全国集計と既存がん統計の資料の活用によるがん及びがん診療動向把握の研究」研究班（研究代表者：がん対策情報センター　がん登録センター 松田智大）は、「地域がん登録」データを活用して「がんの5年相対生存率」を公表した。

■　21県の644,407症例の集計

「地域がん登録」のデータは、これまでにも何度か活用されており、地域がん登録事業実施全県への呼びかけにより行われた統計では、2011年2月に「2000年〜2002年の診断症例」から集計されたものが公開され、2013年には「2003年〜2005年の診断症例」から集計されたものが公開された。今回で3回目になる。

今回は21県の644,407症例（参加は27県）について、全部位と部位別、臨床進行度別、年齢階級別で、5年相対生存率の集計が行われた。

□全部位での5年生存率

今回の集計結果では、男性59.1％、女性66.0％、男女計62.1％となり、前回よりも3ポイント以上向上している。しかし、その背景には、前立腺がんや乳がんなど予後のよいがんが増えたことの影響も考えられるという。

□部位別5年相対生存率

男性：前立腺、皮膚、甲状腺、膀胱、喉頭、結腸、腎・尿路（膀胱除く）などが高く（70-100％）、白血病、多発性骨髄腫、食道、肝および肝内胆管、脳・中枢神経系、肺、胆のう・胆管、膵臓が低かった（0-39％）

女性：甲状腺、皮膚、乳房、子宮体部、喉頭、子宮頸部、直腸などが高く、脳・中枢神経系、多発性骨髄腫、肝および肝内胆管、胆のう・胆管、膵臓が低かった

□年齢階級別生存率

加齢とともに生存率が低くなる傾向があるものの、若年者より高齢者の生存率が高い部位や、年齢と生存率との相関が明確ではない部位もあった

また、部位に関わらず、臨床進行度が高いほど生存率は低下、逆に早期で診断されると生存率が良好であることが分かった。

「地域がん登録」は、1950年代よりスタートしているが、2012年診断症例で初めて47全都道府県の登録データが揃い、今回の集計対象診断年（2006〜2008年）では、前回集計の7県から21県に大幅に増加している。しかし日本のがん登録は、がん登録の標準化、データの精度が未だ十分ではなく、罹患数・率や生存率をそのまま他県と比較するためには、まだまだ課題があると指摘されている。


参考資料

日本のがん生存率の最新全国推計公表
全部位5年相対生存率62.1％（2006-2008年診断症例）
http://www.ncc.go.jp/jp/information/press_release_20160722.html

がん情報サービス　「全国がん罹患モニタリング集計　2006-2008年生存率報告」（7月22日更新）
報告書
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/monitoring.html

同上　最新がん統計
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html
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(2017年8月発表)

◎はじめてのがん保険より

■がんの５年生存率・５年相対生存率とは

がんは診断から5年間再発しなければ、その後再発する可能性が低くなり、治療後5年たっても再発が見られなければ、そのがんについては治癒したと判断されます。（進行が遅い乳がんや甲状腺がんの場合は10年）
そういった意味で、がんにおいては「5年」という基準が重要視され、TVドラマなどで「5年生存率」という言葉を聞いたことがある人も多いと思います。

5年生存率とは、5年後に生きている確率や、がんが治る確率として捉えられることが多いですが、人によって微妙に捉え方が異なります。

例
1.がんの治療開始から5年後に生きている人の割合
2.がん治療が終わってから5年後に生きている人の割合
3.がんと診断されてから5年後に生きている人の割合
4.がんの治療開始から5年間再発せずに生きている人の割合
5.がん治療が終わってから5年間再発せずに生きている人の割合
6.がんと診断されてから5年間再発せずに生きている人の割合

国立がん研究センターや色々ながんの専門サイトを見てみると、正確には1番の「治療開始から5年後に生きている人の割合」が正しいようです。この場合、5年後に再発していても生きていれば生存とみなされます。
冒頭で述べたように、がんにおいては、治療が終わってから5年後に再発なく生存した状態を完治（治癒）したと判断しますが、5年生存率という言葉には、再発して生きている人も含まれている可能性があります。

医療の専門家ではないので、医療機関で5年生存率という言葉が、どういった意味合いで使われているのかが分かりませんが、少なくとも単純に、がんが治る確率や、5年後にその人が生きている確率という意味ではありませんので、注意しましょう。

■５年相対生存率とは

がんのデータとして、「5年相対生存率」という指標が用いられることがありますが、5年相対生存率とは、がんと診断された人のうち5年後に生きている人の割合（5年生存率）が、日本人全体の5年後に生存している人の割合と比べてどれくらい低いかを表したものです。
性別や年齢が同じ人で、がんになった人とならかった人の5年後の生存率を比較したものという事になります。
5年相対生存率が100％であれば、がんに罹っていない人と5年後の生存率に違いがないという事になりますので、治療で治るがんという事になります。0％に近い場合には、治療で救えないがんという事になります。
KapWebというサイトで、「年齢・性別・臓器・ステージ別の相対生存率データ」が見られるようになっています。
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　今日は寮１(二条)１７時間。
　寮生は２月末にほとんど出て行ってしまって、現在１８名。そのうち４名が外泊中なので、今日はわずか１４名。ひっそりしてました。

　退寮するときに、地元のお菓子を持って来てくださるご家族が多い。そのお菓子は私らにもわたってくる。どうも北陸地方が多いようだ。

　今日は私の最大の関心事「あとどれだけ生きられるか」について調べてみた。(がんに関心のない人には退屈な引用記事ばかりで申し訳ありません。)

　がんは「５年生存率」いう言葉でよく説明される。私もその言葉は耳にしたことはあったが、ほとんど関心がなかった。母を胃がんで亡くしているというのに。

　ちなみに、母が亡くなったのは１９９１年１月１１日。母は１９２５年３月生まれなので、享年６５。
　癌宣告を受けたのがいつかははっきりと覚えてはいないが、たぶんその３、４年前だったと思う。
　私が癌宣告を受けたのが６０歳、そこから母の歳まで生きたら「５年生存」、生きられなかったら「残念でした」ということになる。癌の部位はちがうのだか、スケジュール的には母と同じ道を歩んでいるんでしょうか。

　残念ながら、「主ながん」の中に甲状腺がんは入っていない。絶対数が少なく、治療法の研究も進んでいない。癌に関するデータ発表のときも、「甲状腺がん」が省かれていることが多い。
　(2017年がん罹患数予測によると、甲状腺がんは男性4000、女性14200の計19200人。男性は胃がん90400人、女性乳がん89100人が最高。男女合計では大腸がん149500人が最高。―国立がんセンター・がん情報サービスより―）

　上から２番目の引用記事を見てみると、甲状腺がんの５年生存率は部位別で見ても最高に近い。(男性の３位、女性の１位。)ただし、これは甲状腺がんすべてに対しての値である。私の甲状腺「低分化」がんは悪性度が高く、私が調べたところでは５年生存率５０％台となっているところが多かった。

　これ、どっからカウントしたらいいんでしょうね。
　甲状腺に大きな腫瘍が見つかったのは、２０１６年８月１８日。そこからだと、もうすぐ１年７か月。
　「甲状腺低分化癌」と診断され、癌宣告を受けたのは同年１０月１１日。そこからだと、１年５か月。
　とにかく、あと３年半後くらいに、私がこの世にいる確率は５０％と覚悟しといたらいいんでしょうか。

　ただこの確率ちゅうのんがええかげんなもんで・・・。死ぬ人にとったら０％、生きる人にとったら１００％とも考えられる。

　治療方法の研究も大事やけど、「あとどれくらい生きられるか」を正確に判定できる方法というのも研究してもらいたいものだ。早かれ遅かれ人は皆死ぬのだから、ほとんどの人は死ぬ前にしておきたいことがあると思う。まだ生きられると思っていて、それよりずっと早く死を迎えることになったらショックが大きい。

　私は癌宣告を受けたとき、勝手に「あと２年」と思っていた。それやと、今から半年後にもうおらんちゅうこと。あっという間やねえ・・・。
　今のところまあまあ治療がうまくいっているらしいので、半年よりは長く生きられそうだが、あと３年半はどうでしょう。「全身転移」ということになったら、先は分からんでー。

　「甲状腺低分化癌」の５年生存率アップに貢献できるよう、ねばろ。

病院の窓から見える左大文字

　今日は胃カメラ検査。
　胆のう摘出手術の前に、担当医が私の胃の状態も見ておきたいということで。
　いなか育ちの６０歳以上はほぼみんな、胃がんの原因になるピロリ菌を胃に持っているらしい。井戸水と野菜への肥やし。この二条件にあてはまるものは・・・、私はそのどまんなか！
　調べてもらって、「もうすでに胃がんですね」ってことになったらどうしましょう。
　もうええぞ！　もういらん！

　胃カメラ検査は内視鏡室で。
　かなり立て込んでいて、次から次と検査してもらう方が。
　私も当日の運転禁止ということでヨメさんに送ってもらい、早めに来たつもり。ところがだいぶ待たされた。

　やっと私の番。
　中待合で待っていると、私の担当医・石田ゆり子似医師が来られた。
　「退院後、お体はどうですか。」
　「はい、もう普通のごはんを食べています。それでも入院前の半分くらいにしているので、体重が全然戻りません。」
　「そうでしょうね。あせらず、徐々に増やしていくようにしてください。」

　そのあと、私が希望した例の「眠くなる薬」を腕に注射。
　病院での常套文句「チクッとッしますよ」と、石田ゆり子似医師。
　ところが「チクッ」どころか、「チッ」くらい。今まで一番上手な注射だった。

　「横を向いて、お尻をもうちょっと後ろに・・・。」
　その看護師さんの言葉を最後に記憶なし。また、コロリと眠ってしまった。
　「藤井さん、終わりましたよ」の呼び声で目を覚ました。時間にして３０分くらいだったのだろうか。ぐっすり眠っていたので、胃カメラ検査をしてくださったのが石田ゆり子似医師なのか別の医師なのかも分からない。薬、効きすぎやろー。

　薬の影響でふらつくので、しばらくすぐ横のベッドで安静に。
　そこで、お腹がゴロゴロ。
　「トイレ行ってもいいですか。大きい方なんですけど。」
　「はい、足元がふらつくと思いますので、付いて行きます。」
　トイレに入ると、昨日の夜８時から絶食しているのにしっかりと出た。

　それからベッドに戻って３０分ほど。最初の説明では「１時間ほど安静に」と言われていたのだか、たぶん立て込んでいたからでしょうね。
　服を着替えて検査室を出ると、またお腹ゴロゴロ。
　「さっきトイレに行って、まだ１時間もたってへんのに・・・。」
　でも、トイレに入るとまたしっかりと出た。
　「食べてへんのに出るって、どういうこと？」

　今日のお支払いの前に、１０日間入院分の支払いに。　
　左京区役所でもらった限度額認定証を見せて、５７６００円。
　あとは食費・・・。
　「まさか絶食中４日間１２食分も費用取られんのんちゃうやろな。食事指導とかゆうて・・・」と心配だった。しかし、その点はきっちり。６日間１６食分５７６０円だけが計上されていた。よかった。

　ピロリ菌撃退の薬を飲まんなんのは覚悟せんなんけど、その費用がほかの治療と合わせて月の限度額内に入ればいいんですけど。日程的に無理かなあ。

　このあと、地下鉄・鞍馬口駅から四条へ。

　四条駅から地上に上がると、わが社のガードマン。
　マスクをしているのでだれか分からん。私が休みだしてもう１年半になるので、全然知らん人かもしれん。

　商工中金で借入金返済。３３万円＋貸付利子。　
　これで終わりじゃないんですよねー。まだまだ続く借金返済。なんぼぎょうさん借りとんねん！
　
　あー！

　胃カメラ検査が終わったあと、ずっとお腹が痛い。トイレに行っても痛みは治まらない。
　そのことを看護師さんにも言ったのだが、「麻酔薬とかいろいろと入りましたのでよくあることです。ひどい様でしたら先生に診てもらいましょうか」と言われた。そこまでひどくなかったので病院を出て来たが、お腹は痛いまま。

　商工中金での待ち時間にヨメさんにメールしたら、「国際会館駅まで迎えに行ったげる」とのこと。これはありがたかった。

　きく付きのお迎えはうれしい。
　ガラスの反射でよく分からないでしょうけど、目を凝らしてください。かわいいかわいいきくちゃんが浮かび上がってきますよー。

　今日午前９時半、無事退院いたしました。　
　心配してくださった皆様、ありがとうございました。

　９泊１０日の入院は、今までで一番長かったものでした。
　またすぐ来週に胃カメラ検査があり、３月には結石除去手術で入院と気は抜けませんが、まずは一区切り。
　無理をせず、養生するように心がけます。

　このブログもずっと「病院ネタ」が続きましたが、これからまたおもしろいこと書きますねー。見てくださいねー。
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　最後の最後まで出ましたアップルジュース。
　もう当分はいらんなあ。

　退院前に体重を計る。
　また、うまく写らず。

　服を着て、カメラを持って５６．８ｋｇ。
　やっぱり５６．５ｋｇ以下ですね。

　高校卒業後の最低記録です。４４年ぶりの記録更新ですか。
　昨日シャワーをさせてもらったとき、鏡に映った浮き出たあばら骨にビックリ。

　病院での最後のコーヒー。
　京都走ろう会のポップさんが、ブログ「ぽっぷらぽち」の中で私のことを書いてくださっていた。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

(中にはいつもお世話になってる京都キャロットのパオパオさんのブログを拝見させてもらっています。今は入院されていますが、またお元気な姿を見られるのを楽しみにしています(^^) ）
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

　気にかけてくださってありがとうございます。
　やせてしまいましたけど、元気ですよー。

　最近は「京都キャロット」のジャージを着て、これが話題になるように画策していました。何人かが引っ掛かってくれましたなあ。

　一番最初にお世話になったＳ看護師さん。最後も来られて、「病院に来られた時はたいへんでしたね。でも、だいぶ回復されてよかったですね。また砕石に来られるんですよね」と声をかけてくださった。Ｓさんのような落ち着いた物腰の方が一番。今回のピカイチ看護師さんでした。

　荷物を整理し、ナースステーションによって退院準備完了。
　お金がないので後払いの手続きもしておいた。
　１０日間もの長い間、たいへんお世話になりました。

　こないだヨメさんにいらんもんをたくさん持って帰ってもらったのに、大変な荷物。これ、ピーチならセーフ(１０ｋｇ）でジェットスターならアウト(７ｋｇ)になるとこですね。

　地下鉄・鞍馬口駅から国際会館まで。
　そこから京都バスで地球研前。

　病院から少しの距離なのに、気温は下がり、天候も全然ちがう。雨ですやん。

　ああ懐かしの我が家、１０日ぶり。
　やっと帰ってこれました。またすぐ入院やけど・・・。

　さあ、きくちゃんは？

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【今日のきく】

　家に着き、玄関から「きくちゃん、きくちゃん、帰ってきたでー」と何回呼んでも出で来ない。
　しびれを切らして、廉の部屋、真樹の部屋と覗いてみるがおらず。
　居間で固まってましたがなー。

　とりあえず記念写真。
　きくは困っとったなあ。

　「きくちゃん、オッサンやん。忘れたん？」

　「オッサンと言われても、どこのオッサンなんだか・・・」と言いたげなきく。

　これがきくなりの「死んだふり作戦」なんでしょうか。

　「きくちゃん、おちゃんぽ行こか。」

　この「おちゃんぽ」にはガバッと反応。
　「どこのどなたか存じませんが、そこまで言っていただけるのなら、お付き合いしましょうか」という感じかな。

　出かけたときはすごいいい天気。
　きくも大喜び。

　１０日ぶりおちゃんぽ記念写真。
　やっぱり、まだ困ってますね。

　大きい公園に行くまで、何回かフラッと来た。
　そらそうや、１０日間トイレとロビーくらいまでしか歩いてへんにゃから。

　このころから比叡山に雲がかかかり、天気があやしくなってきた。

　小雨からみぞれ、そしてだんだん本降りに。
　公園のトイレで雨宿り。

　いくら待っても降りやまず。
　「きくちゃん、ちょっと走るか。」

　きくはいつもヨメさんと走っているらしいので、いつでもＯＫ。
　私は病み上がりで、ちょっと足元おぼつかなかったが、、きくといっしょならだいじょうぶ。公園からは８００ｍほどあるはずだが、何とか走り切れた。

　家に着いたら、私もきくもビチャビチャ。　
　中嶋さんの教え、「冬は晴れていても帽子をかぷって走りに出る」を忘れていました。
　でも、少しでも濡れるまいと頑張って走ったのがよかった。ゆっくりちょっとずつなら走れそう。
　きくちゃんのおかげやわ。

　そのあと、やっと何となく思い出してくれたみたいで「もう一回おちゃんぽ」要求のグイグイ。
　「もう行かへんで―」と言ったら、すねていた。

　「また、夜にな。」

　昨日の午後３時半ごろ、ドクターからの許可が出たので８日ぶりにコーヒーを飲んだ。そらもう、おいしゅうておいしゅうて。
　そして夜になり、いつも通り１０時半くらいに横になったのだがまったく眠くならない。前日までは、お昼寝をしても夜になればすぐ寝つけたのに。昨日は朝６時からずっと起きていてお昼寝もなしだったのに、夜になっても眠くならなかった。
　思い当たるのは、コーヒーを飲んだことのみ。昼に飲んだコーヒーが、寝る前まで影響するとは知らなんだ。８日ぶりに体に入ってきたカフェインに、過剰反応を起こしたんでしょうか。

　それともう一つ。
　やっとうつらうつらとしかけたころ突然、「詰所の方―、詰所の方―」と叫ぶ声。
　「あっ、廊下側の『たつじい』さん。「『詰所の方』ってなに？　なんでナースコール押さへんにゃろ。この部屋はナースステーションから一番遠い部屋やから、叫んでも聞こえへんで。代わりにナースコール押したろか」と思った。
　そう悩んでいるうちに、バタバタと足音。すごいねえ。あんなに離れているのに聞こえたんやねえ。私には絶対ナースは務まりませんなあ。

　そんなこんなで熟睡できず。
　朝起きたら頭がボー。このごろ好不調が一日交替。

　朝食を食べ、シャワーを浴びて戻ってくるとヨメさんが来てくれていた。新聞とコーヒーを持って来てくれた。
　「このためだけに時間取って、駐車代払って・・・」とぼやいていたが、かわいいかわいいますみちゃんの顔見ただけで元気出ますがな。
　そのあとさっそく持って来てくれたコーヒーを飲むと、体がシャキン！
　「コーヒーを飲みながら新聞を読む」、これこそ私が一番くつろげる時間です。ありがとうね。

　退院後の食事についてよく聞いておきたかったので、栄養士さんに来ていただいた。この方もＩさん。「鞍馬口」はＩさんが多いわ。

　若くてかわいい女性だったが、すごく丁寧に分かりやすく説明してくださった。
　脂分が胆嚢に悪いのは前から知っていたが、繊維質の食べ物も要注意とは初めて教えてもらった。繊維質のものは消化するのに時間がかかり、それだけで胆嚢の負担になるらしい。その代表的なもののうち、ゴボウはめったに食べないが、糸こんにゃくときのこ！　冬場は２日に１回は食べとがるなー。大好きやし。当分、豚肉と白菜だけの水炊きですか。

　あと、強調されていたのは「一気に食べないこと」。控えたほうが良い食品が混じっていても、そんなに気にすることはない。気にしすぎると食べるものがなくなってしまう。大事なのは、その量。いろいろなものを少しずつ，何回かに分けて食べれば問題ないとのこと。そう聞いて、ちょっと安心した。


※　パソコン調子悪し。なおったら、続きを書きます。(１６日２０時)

※　打てない文字があったのですが、今治りました。付け加えます。(１７日７時)

　昼食後、夜眠れなくてもいいのでまたコーヒー。
　栄養士さんのお話によると、このコーヒーは自販機のコーヒーよりカフェインがきついはずとおっしゃっていた。。それでも飲みたい。いや、「きついから」飲みたいのかも。

　そのあとベッドでおとなしく本を読んでいると、「こんにちはー」とお見舞い客が。
　なななんと、耳鼻科の担当医である?医師（Ｉさんばっかりでややこしいが）。
　「明日退院なさると聞いたので、やってきました。」

　今回意外なお見舞い客の連続だったが、まさか耳鼻科の先生がわざわざ私の病室まで来てくださるとは思ってもみなかった。
　いろいろ今回のいきさつなどをお話したのだが、みんな「知ってます」というお返事。私が「退院後に走ってもいいか」と聞いたこと、それに対する内科のＩ医師の見解などもすべて知っておられた。「横のつながりがしっかりできてるんやなあ」と感心した。

　帰り際、「彼女は石田ゆり子みたいなかわいい先生ですが、とても勉強熱心な賢い先生ですから、安心して診てもらってください」と言って帰られた。
　「いやー、ボクは○○先生から□□先生まで、いい先生ばかりで喜んでいます。」
　「いえいえ、私なんか・・・。」(耳鼻科のＩ医師は宝塚系。)
　ほんとうは、「美人医師から美人医師のリレーでウハウハです」と言いたかったところだが、これはアウト！　自重、自重。

　恒例、病院食公開。
　だれも興味ないかも…。

　お昼はうどん付き。

　夕食はしっかり。
　おかゆ以外は、かなり普通に近づいたのでは。
　それにしても、最後までアップルジュースやったなあ。

　そして夜。
　今日の記事を書いている途中、突然一部の文字が打てなくなってしまった。せめて切りのいいところまでと、打てない文字をよそから探してコピーしてとたいへんだった。(現在、問題解決。)
　そのあと、悲しいお知らせのメールが。これは私個人にとって悲しいだけで、他の人には何ともない。またあとでくわしく書きますね。

　コーヒー２杯飲んだ割には寝つきがよかった。もうカフェインに慣れてきたんかなあ。

タイミング悪く、「57.0」の表示が写らなかった

　昨日はまあまあ調子よかったのに、今日はちょっとフラフラ。
　どこが悪いというわけでもないのだが、体に力が入らない。
　処置室というところに体重計が置いてあるので計ってみた。

　「おー、なんてこったい。服着たままで５７．０kg！」

　ジャージ上下にＴシャツとパンツ。これで５００ｇはあるやろう。ということは実質５６．５ｋｇ以下かー。入院前からくらべて、１週間で３ｋｇ減か―。
　力が出んはずやわ。
　もしこのまま京都マラソンに出てたら、５ｋｍも走れんかったやろなあ。

　絶食４日、そのあとのおもゆ攻め、効きましたねー。
　入院前からの５０(％)からの再スタートと思っていたが、もうちょい下方修正やね。

　今日もお忙しい中、担当医が病室まで来てくださった。
　昨日同じランナーであるということが分かってから、Ｉ医師が別人に見えてきた。すごく話しやすい。

　「あのー、コーヒーが飲みたいんですけど、まだダメでしょうか。」
　「あっ、いいですよ。１日に１杯か２杯程度なら。」
　「アメとかは・・・。」
　「いいですよ。脂質コントロールさえ気を付けていただければ、基本は何を食べていただいても。」

　あー、やっと・・・。
　こないだから先生とも話し合っていたのだが、「脂質」はもちろん最重視だが、それに加えて「量」にも気を付けること。脂分のあるものを絶対口にしてはいけないのではなく、その量をよく考えること。できれば少しずつ分けて食べるのが理想。

　まず最初に、先日Ｎさんからいただいた「沖縄黒糖アメ」。
　「藤井さんの好きな沖縄のアメが売ってあったので買ってきました。」
　そんな言葉だけでも元気が出ますやんか。「藤井さんの好きな」だけで涙が出かかりますやん。今日はじっくり味わっていただきました。

　そして1つだけ持って来ていたブルックスのコーヒー。ヨメさんが、だめもとで入れてくれといたんでしょうね。
　こうなるとちょっとおつまみが欲しくなる。普段はコーヒーを飲むときにおやつなんか食べへんのに。
　今回初めて行く地下売店。誰かにばれへんか、ドキドキ。
　なんでやねん！　ちょっとずつやったらなに食べてもいいってゆってはったやん。
　「源氏パイ」と「海苔巻きせんべい」購入。合わせて２８０円。
　袋から２個ずつ出して、あとは戸棚へ。

　あー、腰が抜けるほどおいしかった。ゆっくりゆっくり食べたら、かなりの満足感。
　でも、これでもうコーヒーはおしまい。
　明日ヨメさんが持って来てくれるかどうか・・・。

　恒例、病院食公開。
　朝がちょっと豪華に。(と言うほどでもないか。)

　昼はお魚。
　オレンジがおいしかった。
　退院しても、果物をしっかり食べるようにしよう。

　夜は何か変なもんの寄せ集め。
　私はスパゲティとニンジンが苦手。(ぜいたく言うな！)
　それに、なんと朝夕７連続で出ていたアップルジュースが消えた。(代わりは？)

　いろいろなものを少しずつ食べることを心がけ、早く体重を元に戻そう。
　この体重では、とうてい走れんわ。

図は四谷メディカルキューブより

　「趣味でマラソンしてるんですけど、退院後に走ってもいいんでしょうか。」
　「はい、マラソンされていることはお聞きしています。どうぞ走ってください。胆嚢炎とマラソンは何の関係もありませんから。引退しないでください。」

　今日は、夕方にヨメさんにも病院に来てもらった。担当医から、画像を見せながらの今までの経過と今後の予定の説明があった。
　その中で一番気になっていたのは、今後も今まで通りに走ってもいいかということだった。その答えはあっさりしたもので、「ＯＫ」。何か制限があると思ったら、まったく今まで通りでいいということだった。

　「引退って・・・、プロやないんやし・・・」とヨメさんが横でボソボソ言っていた。
　でもこんだけ走っていて、ブログアクセス数が１日７０００となると、「セミプロ」くらいは言ってもいいんじゃないでしょうか。
　あっ、ヨメさんが言いたいのは「お金にならん」ちゅうことか。そやそや。

　そして、その話の中で担当の?医師もランナーであることが分かった。
　「私も京都マラソンに申し込んだんですけど、抽選外れました。」
　実際に走っておられる医師がだいじょうぶと太鼓判を押してくださっているので、そのお言葉は信じられる。私はもともと無茶ができないほうなので、今まで通り綿密な計画を立てて走り続けることにしよう。
　
　京都マラソンに向けて仕上げてきた練習は、今回の件で０からの再スタートになるのかと思いこんでいたが、５０くらいからの再スタートに留められそう。

　そうなると、次はどのレースを目標にするかちゅうことやね。
　つぶれかけ、つぶれかけ、その都度這い上がれる私はラッキー以外の何物でもない。ゆうてくださいよー、「ほんまに甲状腺癌かー」、「ほんまに胆嚢炎かー」。
　「ほんまやでー。おんなじ病気の人、私を見て元気出してねー。」

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◎Boston　Scintificより

　　　胆嚢（たんのう）・胆管の働きと胆道結石について

　胆嚢（たんのう）、胆管は肝臓で作られた胆汁を胆嚢で濃縮して胆管を通して十二指腸へ流す管のことを言います。胆汁は食事で取った脂肪の分解に関わりますが、消化酵素ではありません。この胆汁のなかに含まれているコレステロールやビリルビンが結晶となり大きくなってできたものを結石といいます。

　胆嚢内にできたものが胆嚢結石、肝臓内の胆管にできたものが肝内胆管結石、胆嚢から総胆管に出てきたものや、総胆管にできたものが、総胆管結石と呼ばれています(図1)。一般には、この胆汁を流す道にできた結石はまとめて胆道結石と呼ばれています。


■症状について

　胆道結石は、症状が全くない場合もありますが、結石が胆嚢の出口や胆管の十二指腸への出口に嵌（はま）ってしまうと、痛みが生じます（図2）。また、脂っこいものを食べた後に心靴窩部（みぞおち）や右季肋部（みぞおちの右）が痛んだり、血液検査で肝臓・胆道の酵素であるGOT、GPT、LAP、γ-GTP（ガンマ-GTP）、ALPの上昇が見られたりすると胆道結石が疑われます。
　
　胆管結石で感染を起こすと化膿性胆管炎といって胆道全体に感染が及び、黄疸や胆道感染により発熱します。この様な場合には緊急入院や緊急の治療が必要な状態と言えます。
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　図２が分かりやすいかなあ。

　１年半前にお腹いたになり、近所のクリニックから紹介されて初めて鞍馬口医療センターで診てもらったのが、胆嚢の出口に胆石がはまりかけた痛み。
　「すぐ切った方がいい(胆嚢摘出)」と言われたが、その時撮ったＣＴスキャンに甲状腺腫瘍が見つかり、胆嚢のほうは後回しということになった。「食事さえ気を付ければ、そうそう発作は出ませんから」ということで。

　そしてそれから１年半後。
　いつの間にか胆嚢から出てしまった胆石が、総胆管の出口(十二指腸とのつなぎ目)に詰まってしまった。なんと、先週木曜の朝一に撮ってもらった画像には総胆管出口に２個の胆石。そしてその３時間後に撮った画像では１個。つまり、まさにその細い出口から無理やり出ようとし、結局１個は出ていったわけです。その痛みと言ったら・・・。

　担当のＩ医師が、「私も経験ないんですけど、赤ちゃんを出産するときの痛みのようなものじゃないでしょうか。」
　「それって、こんなジジイにゆってもらっても永遠に分からん痛みでっせ」と言いたかったがぐっと押し殺した。

　無理矢理飛び出した胆石は、十二指腸を通り小腸を通り大腸を通り、もう体の外へ出ていったんでしょうね。

　さて、今後の予定は・・・。
　３月末、「内視鏡的乳頭切開術、結石除去術」で入院。
　要するに、今回入れてもらったステント(管)を取り、総胆管の出口を広げて、詰まったままの胆石を取り除く手術。

　７月ごろ、「胆嚢摘出手術」。
　もうちょっとごまかして何とかなるかなあと思っていたが、もう限界らしい。できるだけ早くと言われたが、４〜６月は出張販売が続くので７月予定にしていただいた。

　これに加えて、８月は「アイソトープ治療」で京大病院に入院。
　今回も含めると、これで今年は年間４回も入院せんなことになる。
　体力的にはだいじょうぶそうだが、入院費用が・・・。
　私の入院費用の「クラウドファンディング」ちゅうのは、・・・あきませんよねえ。

　今日も愛人１号がお見舞いに。　
　でもよく聞いてみると、ご自分の診察と検査の合間に来られたとのこと。
　今日は「愛人」というより「文学部・かもなす教授」みたいな感じ。１時間ほどおられたのだが、帰られるときのごあいさつが「どうもご清聴ありがとうございました」。
　笑うわ。

　恒例の病院食も載せときましょか。
　朝は相変わらずガックリですね。
　里イモあるだけでも、昨日よりはましか。

　今日の昼からは、「本がゆ」。
　おかゆのおかずに「肉！」。このアンバランスがたまらんねえ。
　なすびの炊いたんがおいしかった。

　夜は、バレンタインデーメニューですか？
　鯛かなあ。
　もうアップルジュースいらんぞ。ほかの味のジュースはないんか！

　そうそう、今日、普通の車いすランナーの下山さんからメールをもらった。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇


藤井様
東京都の下山です。

え！？急性胆管炎で入院中ですか！！！
ブログを見て、すごく驚いています。

京都マラソン、残念ですが何よりも身体が大事です
御身体ご自愛ください。

今年のランフェスタは、3月11日です。
http://www.katsushika-fureai-runfesta.jp/
今年こそ、2時間の大台を切ることができるかと
ペース配分も無視して前半から攻めていきたいと思っているところです。
しかしここのところ寒くて寒くて、下山も縮こまっているところです。

下山は、講演活動の希望が増えて車イス体験講座
ボランティア推進講座、障がい者スポーツ講座などに注力しています。
何とびっくりですが
障がい者の立場からの人権講座を3月7日に行います。
100分間話し続けることができるか、頑張ってみます。
この中で、車イス利用者であることを理由にマラソンに参加できないという
悔しい思いを、人権の通して訴えさせていただきます。
下山は50歳を超えましたが、体力の続く限りの挑戦を続けていきたいです。
もし叶うならば、シティマラソンを藤井さんと一緒に走り、ゴールしたいです！！
そんな夢のようなことを願いながら、毎日を過ごしています。

藤井さんの完全復活を心より願っています。
まだまだ寒いです。
ゆっくり休むのも、たまにはいいですよ^^。

下山利博
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇


藤井です。メール、ありがとうございました。
今まで似たようなことが何回もあったのですが、今回は痛みが治まらず、ついに入院となりました。
今から思うと、京都マラソンに向けた練習が胆嚢に悪影響を与えたのかもしれません。

３月７日の人権講座、しっかりしゃべってくださいね。「悔しい思い」というところを特にみなさんに理解してほしいと思います。下山さんはおとなし目なので、本気で悔しがっているところを見せてほしいと思います。見に行きたいところですが、１１日の「かつしかハーフ」には行かせてもらう予定なので、その時にまた結果を聞かせてください。

３月１１日には、たぶん走ってもだいじょうぶと勝手に思っているのですが、ドクターストップがかかる可能性もあります。またその時はメールさせていただきます。今のところ、走れなくても応援には行こうと思っています。

その人権講座、録画とかは撮られないんでしょうか。もしあれば、見てみたいです。
１１日に下山さんと一緒に走れますように！

それでは、また。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

　下山さーん、ドクターストップかかませんでしたよー。
　３月１１日、いっしょに走りましょうねー。