パオパオだより

恥骨結合炎の痛みの出る部位

　ずっと股関節炎だと思っていたが、痛みが鼠径部から恥骨結合部に移ってきた。今は鼠径部はほとんど痛くない。恥骨前部分に集中。これはどうも「恥骨結合炎」というものらしい。(また、極まれな２％の部位に入ってしまったか・・・。)

　ロキソニンを飲んでいるときは痛みがましなのだが、それでもくしゃみをすると「股間前で爆弾炸裂」くらいの痛み。この痛さは、だれにも分かってもらえないでしょうね。
　くしゃみが出そうになると、鼻を揉んで食い止めたり、抑えきれずに出てしまうときはお股を押さえる。
　「おっ、これは『カズダンス』のポーズやん！」
　これは、恥骨結合炎で悩んでいる人に教えたげなあかん。
　「カズダンスのポーズで、くしゃみの時の痛みがましになるよー。」
　
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◎恥骨炎(恥骨結合炎)の症状と原因

■恥骨炎(恥骨結合炎)とは？

　恥骨結合炎とは、左右の恥骨を結合する軟骨円板の運動ストレスによる炎症であり、スポーツによって発生することが多い障害です。 左右にある恥骨を結合させる軟骨円板の炎症です。
　「恥骨結合」は、左右２つの恥骨がクッション機能を果たす軟骨円板により結合し、ちょうど陰部付近にあたる体の中心に存在します。
　ランニングやキック動作などを繰り返すことで、恥骨結合の軟骨円板に捻れや、また恥骨に付着している大内転筋、腹直筋、薄筋などの牽引力によるストレスがかかり、炎症が生じます。
　サッカーやマラソンなど足をよく使うスポーツでは、軟骨・靭帯・腱に継続して負担がかかるので、痛みがでてきます。 恥骨結合炎が生じると、慢性化して治りにくくなる事もあります。(出典・神戸六甲道カイロプラクティック)

赤色で示した部分は恥骨結合部のそばにある骨が炎症を起こした場合に変化が生じる場所です。

■恥骨炎(恥骨結合炎)の症状

　最初は、軽い痛みがおなかや股のつけ根、内ももの筋肉に起こる。次第に股のつけ根、恥骨結合部に痛みをはっきりと感じるようになり、この部分の骨の表面を押すと激痛がある。運動時にも激しい痛みがあり、プレーを中止してしまうことが多い。

　恥骨前面、内転筋に一致した運動痛、圧痛、時に鼠径部や大腿内側、腹部にまで放散する疼痛が特有です。慢性化すると鼠径部が常に痛みます。特に下肢を伸展して挙上、外転する動作で誘発されやすく、股関節の可動域制限、筋力低下が見られます。

　サッカーのインサイドキックは、過剰な筋収縮、隣接関節の過剰な運動を誘発しやすい為、症状悪化の大きな原因になります。

■恥骨炎(恥骨結合炎)の原因

　おもな原因は直接的な打撃による衝撃と継続的な負荷。具体的にはラクビーやサッカーなど接触・激突の多いスポーツで衝撃を受けた場合、あるいはランニングやキックなどによって恥骨の結合部に継続的に負荷がかかった場合に起こりやすくなっています。

　症状は体を動かした時の痛みのほか、慢性化することによってそけい部や大腿内側や腹部に疼痛が発症する場合もあります。さらに筋力が低下したり、股関節の可動域が制限されてしまうといった問題も起こりえます。

▼恥骨炎(恥骨結合炎)の治療法

　急性期例や発症後半年以内例では、保存療法が第１選択です。疼痛が強い場合は、約２週間のスポーツ休止が必要です。疼痛部位の局所安静（ランニング、キック禁止）、アイシング、時に温熱療法（ホットパック）、消炎鎮痛剤投与、ステロイドホルモンの局所注射（多用否）などが用いられますが、長期的には運動療法が奏功します。
　初期のリハビリテーションは股関節の外転可動域訓練、筋力強化、内転筋のストレッチングから開始して水中歩行、エアロバイクによる免荷訓練、その後ジョギング、２ヵ月でボールキック練習を行います。疼痛が消失したからといって、いたずらな早期復帰はかえって再発を繰り返します。慢性化すると長期間（２〜３ヵ月以上）スポーツ休止を余儀なくされるので注意を要します。(出典・ザムスト)

　可動性、安定性、協調性の問題を評価し、それを修正するアスレチックリハビリテーションを行います。マッサージ、筋力訓練、協調運動訓練などが基本です。詳しくはスポーツ医にご相談ください。
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　今日は寮１の管理代行１７時間。
　朝方すごい吹雪だったので、表に出て写真を撮ってみたが、雪は写りませんね。

　股間の痛みは痛み止めの薬を飲めば治まるが、やめるとぶり返す。
　おかしいと思ったのが１２月１９日で、今日でちょうど３週間。この間の痛みのレベルを思い出してみた。

　　　　　　　　痛み
１２月１６日(日)　０　「沖縄１００Ｋウルトラ」に出場、８６ｋｍ関門収容。
　　　１７日(月)　０　名護でゆっくり。
　　　１８日(火)　０　沖縄から京都へ。
　　　１９日(水)　５　寮１のバイト。朝から鼠径部がおかしく、次第に痛みが増す。
　　　２０日(木)　10　痛みマックス。整形外科受診、ロキソニン処方。
　　　２１日(金)　７　薬がよく効く。
　　　２２日(土)　６　出張販売の荷物積み込み。
　　　２３日(日)　５　「万博クロスカントリー」販売。
　　　２４日(月)　４　「鴨川ゆっくりラン」。ウオーキングするかと思ったがやめた。
　　　２５日(火)　３　年賀状作り。
　　　２６日(水)　３　寮１のバイト。
　　　２７日(木)　２　整形外科受診、リハビリ開始、薬終了。
　　　２８日(金)　２　寮２の２４時間バイト。
　　　２９日(土)　１　私は朝帰り。廉彩夫婦、真樹が帰省。
　　　３０日(日)　２　いなかで餅つき。
　　　３１日(月)　５　プチ家族旅行。痛み再発。
　１月　１日(火)　８　ロキソニンがないので、イブ服用。
　　　　２日(水)　５　出張販売の荷物積み込み。ちょっと痛みがましに。
　　　　３日(木） ９　「新年走ろう会」４ｋｍウオーキング。夜に痛みマックス。
　　　　４日(金)　６　薬屋さんでロキソニン購入し服用。
　　　　５日(土)　５　寮１のバイト。
　　　　６日(日)　４　「京都走ろう会」３．１ｋｍウオーキング。
　　　　７日(月)　10　薬をやめたらてき面。痛みマックス。ヨメ「痛ストレッチ」。
　　　　８日(火)　５　薬を飲んだら楽に。９ｋｍウオーキング。「痛ストレッチ」。
　　　　９日(水)　７　寮１のバイト。今日も薬なし。

　走暦３７年になる私だが、股関節周辺の痛みは初めて。
　直接の原因は１２月１６日の「沖縄１００Ｋウルトラマラソン」。
　しかし、その２か月前の１０月１４日の「峨山道トレイルラン」。あの時、本来は得意であるはずの下りが、足腰が痛くて全然走れなかった。そのころからおかしかったんですね。

　もっともっと原因を追究すると、ズバリ「老化」。
　ヨメさんから、「自分の歳考えや、としー」と言われた。その通り。
　去年「沖縄１００Ｋ」を制限時間内完走できたもんやから、もっとできると勘違いしてしもたんやね。

　６３のジジイやから、そら筋力も落ちとるわな。そこからいろんな歪みもくるわな。
　小西真奈美似医師が言われた通り、今からでも「筋力付けて体重落としたら」何とかなりますかねえ・・・。

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【今日のきく】

　今日もバイトから帰ってきたのは夜１２時前。
　玄関を開けると、廉の部屋で寝ていたきくがガバッと起き上がった。私は家にも上がらず、そのまま「きく散歩」へ。

　またいっしょに写真撮ったけど、きくはまともに前を向いてくれんのよねー。