パオパオだより

　今日は鞍馬口医療センターへ、紹介状をいただきに。
　１０時に行ったのだが、今日はものすごい混雑。１２時を過ぎたころから、「こら、やばいかも」と思えてきた。
　今日はまたヨメさんが勉強したいというので、１時半から店番をするつもりだった。ところが１２時を過ぎてもまだまだ待っておられる方が多かった。けっきょく、私が呼ばれたのは１２時４５分ころ。「１時半なんか絶対無理やん。」

　でもそのあとは意外な展開。
　「腫瘍のプレパラートというのを持っていけば、セカンドオピニオンもスムーズに行くと聞いたんですが、貸し出しは可能ですか。」
　「だいじょうぶですよ。」
　「貸し出ししていただくのに何日もかかると聞いたんですが・・・。」
　「いえ、今、病理の者がいますので、少し待ってもらったらお渡しできると思いますよ。」

　あらあら、こんなにすぐにいろいろなものがそろうとは思ってもみなかった。これで準備万端。これは、セカンドオピニオンにはよ行けちゅうことですね。

　駐車場を出たのは２時少し前。病院に来た人は１時間１００円なのだが、もうちょっとで５００円になるところだった。

　神戸の甲状腺専門病院「隈病院」、明日行ってこー。

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【ＲＵＮ】

　今日は軽く６ｋｍ。
　「ゆば泉」往復。

　５分５８、５分４７、６分００、５分５９、５分５１、５分４５秒で３５分２１秒。

　相変わらず腰が痛いが、それ以外はだいじょうぶ。

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【今日のきく】

「きくちゃん、きくちゃん、お迎えに来たでー。」

　「はよはよ、はよ車に乗せてー」と言っているきくちゃんでした。

◎毎日新聞２月９日朝刊・くらしナビ ライフスタイル

　　　がんになり すれ違う夫婦

　がん闘病には、家族をはじめ周囲の支えが大きな力となる。しかし、配偶者ががんになったことで、心のすれ違いが生じる場合もある。人生の大きな試練に共に立ち向かえない。そんな悩みを抱える人は少なくない。


　●痛み分かち合えず

　東京都在住の美樹さん（５３）＝仮名＝は、がんをきっかけに夫との関係が壊れ、離婚に至った。「痛みを分かち合うことができなかった」と美樹さんは振り返る。

　２００２年５月、美樹さんに直腸がんが見つかった。放射線と抗がん剤を経て手術。人工肛門や尿管へのステント（管）も必要となった。術後の抗がん剤治療も無事終えたが、やがて体調が悪化。０４年８月に放射線性直腸炎と診断され、４０度の熱と腹痛が続いた。がんが分かって以来、何度も入退院を繰り返した。一時帰宅しても就寝中、おなかの痛みに襲われる。苦しむ美樹さんを見て、夫は「またか」と言い、枕を抱えて別の部屋に行った。救急車で運ばれても「大丈夫？」の一言もない。

　「私の突然の病や入院に、気持ちが追いつかなかったのでしょう」。２人は同い年で高校時代に知り合い、２５歳で結婚。３人の子どもに恵まれた。美樹さんのがんが分かった時、長女は中学２年、長男は小学６年、次女は小学１年。「もともと会話の多い夫婦ではなく、病気についてもほとんど話し合わなかった」。長女が家事を支えたが、父である夫は娘にいら立ちをぶつけた。長女は一時、精神的なバランスを崩す。「そんな時、妻であり母である私がクッションになっていたら。でも病気でその役目が果たせませんでした」

　やがて家庭内別居。夫は美樹さんの義兄のもとで働いていたが、ある日帰宅して「もう疲れた。別れよう」と言った。「本心ではなかったと思う。私の身内が彼に責めるようなことを言ったのでしょう」。しかし美樹さんは、病で相手を思いやることができないことに負い目を感じ、０５年１２月に離婚。子どもは引き取った。「結局、私は逃げてしまったんです」

　●支える側の悩み

　「夫婦関係に悩む患者さんから相談を受けることがある」。腫瘍内科医で日本医科大武蔵小杉病院教授の勝俣範之さんは話す。「どちらかといえば『主人が全く頼りにならない』といった女性側の訴えが多い」。そんな時は夫にも来てもらい、理解を深めてもらうよう指導するという。

　支える側の夫も悩みは大きい。フリーライターの桃山透さん（４８）は１１年５月、妻に乳がんが分かり、ほどなく円形脱毛症になった。「ダメな夫です。妻のほうが心の整理が早かった。一人娘がまだ６歳で、落ち込む暇なんてなかったでしょうから」。手術で胸を全摘出したが、術後の抗がん剤治療が終わったタイミングで肝臓への転移が分かった。医師からは「治ることはない」と言われ、死を意識する日々となった。

　「ゴールのないマラソンを走っているような気分」と桃山さん。「ダメな自分」を突き詰めると苦しくなるので「『自分』というパロディーを生きてみよう。そう思って気持ちをコントロールしています」。

　フリーランスで収入は不安定だ。お金があれば治療に加え、生活に潤いを与えることもできる。しかし「稼げないなら動くしかない」。妻は薬の副作用で手先に支障があるため、洗濯やゴミ出しは引き受け、食器洗いは１１歳になった娘にも手伝わせる。桃山さんも家で仕事をするため、共にいる時間が長い。「仕事が忙しくて余裕がないと、妻とどう接していいか分からなくなる」。常に試行錯誤だ。「お互いに我慢している部分があるでしょう。でも僕もがんばっていることを、妻は評価してくれていると思う」

　転移再発から５年近くたった。妻は治療を続けながらも週２回、楽しみ半分でパートに出る。病と生きる夫妻の日々を、桃山さんは著書「娘はまだ６歳、妻が乳がんになった」につづった。「日々、感謝の言葉を口にして、『気にかけている』ことを行動で示すようにしている。しんどいけど、妻のほうが大変には違いないですから」と桃山さん。「妻思いなわけでも何でもない。結婚も長いと残るのは家族愛です」。病気の妻から逃げる人もいると聞くが、桃山さんは逃げない。「近所に散歩に行くにも、やっぱり妻とでなきゃと思うから」

　●精神的サポートは

　国立がん研究センターの精神腫瘍医で、がん患者の心のケアが専門の内富庸介さんによれば、「一般的に、男性は車の送り迎えなど身体的なサポートは得意だが、女性が求めているのは精神的なサポートとされます。そこにずれが生じる可能性はある」。米国や韓国の研究では、男性より女性のがん患者のほうが、離婚率が高いとデータで示されている。離婚率自体は一般と変わらないため、男性がん患者の離婚率は低いと言える。「男性ががんになると、夫婦の絆が強まるのかもしれない」。がんに限らず、病がきっかけでカップルの関係性が変わることは少なくない。日本でも、これから研究が進む。

　美樹さんは夫と別れた約半年後、今度は大動脈瘤（りゅう）破裂で入院した。その時、元夫が思いがけず病室に現れた。交流はその後も続き、別れる前より会話はずっと多くなったという。ところが元夫は今から２年前、突然の病で亡くなった。「その少し前、年を取ったら隣同士でいいから同じアパートに住もう、なんて言ってました」。美樹さんは穏やかに話す。「当時、諦めずにいろいろ話をすれば良かったのかもしれません。彼は本当はどんな気持ちだったのかな。今となっては聞けませんね」【三輪晴美】
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　今日は寮２(出町)２４時間。さすがに２日連続は眠とうてしゃーない。
　また、新聞をしっかり読んだ。今日の秀逸は毎日新聞のこれかなあ。

　「家族ががんになったとき」、みんなはどうしているのだろう。
　私が３５歳の時、母が胃がんで亡くなった(６５歳)。母ががんであることを知ったのは、死の１年前くらいのことだったと思う。すべての責任を負ってくれていた兄から聞いた。
　その時は、「がんとかゆうて、なんやかんやできっとまだまだ長生きするんやろう」とたかをくくっていた。母も「冬のさぶい間だけ入院させてもろて、ぬくなったら退院して、また冬になったら入院させてもろて、これからずっとそうやっていくわー」と明るく話していた。でも、そんなふうに話していた２週間後に死んでしまった。

　「えー、まだまだ生きるゆうとったんちゃうん！」
　すべて兄任せで、母に対して何もしてこなかったツケが回ってきた。私にとって、母の死は衝撃的な「突然の死」だった。
　臨終の場にも入り込む余地はなかった。末っ子で一番かわいがってもらったはずなのに、母の意識の中に私はまったくなかった。なんでやろ。それがすごく不思議だった。

　さて、私。
　「甲状腺低分化癌」と診断されたとき、そう遠くない死というものを覚悟した。動けるうちに、今までお世話になった人にお礼を言っとかなくてはと思った。
　家族に対しては、とにかく「煩わせないこと」重視。ヨメさんとは離婚して、子どもたちとは親子の縁を切って、だれにも看取られず一人で死んでいくのが私にふさわしいと思った。
　私が癌と判明した時の家族の反応は、私が見た限りは以前通り。特別変わったことはなかった。「あー、またやらかしたか」系の私は、癌も「またやらかしたかー」と思われるだけの範疇だったのかもしれない。
　私がどんな悲惨な状態のときもヘラヘラしているので、「またヘラヘラしながら死ぬに決まっとる」とでも思ったんかなー。それならそれでうれしい。その期待に応えたろうやないかい。

　私は、この先もヘラヘラしながら生きていく。ヨメさんはそんな私がきっしょくわるーてしょうがないらしい。あきらめんかーい、今のところまだ家族なんやから。

　今日は、鞍馬口医療センターで経過観察。
　一週間前に採決してもらった血液検査の結果をお聞きする。

　名前を呼ばれて診察室に入ると、またもやいやーな間。ああ分かりやすい。血液検査の結果がよくなかったんですね。

　「サイロブログリンの値が少し上がってきています。」
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◎サイログロブリン　Thyroglobulin　(隈病院ホームページより)

■サイログロブリンとは
•血中に分泌される甲状腺ホルモン（T4＝サイロキシン）の直前の物質のことです。
•甲状腺組織の中で合成され大量に貯蔵されています。
•正常の状態では血液中にはわずかにしか出てきません。
甲状腺に病気が出現した時に血液のサイログロブリン値が高い値を示します。
•その値は血液中の濃度で表現されます（正常値46ng/ml以下）。

サイログロブリンは甲状腺の血液検査でしばしば測定されるもので、Tgと記されています。
血中サイログロブリン値は、
•甲状腺の腫瘍がサイログロブリンを産生する時
•甲状腺を刺激する物質で甲状腺が刺激された時
•甲状腺の炎症で甲状腺組織が破壊された時

に高い値を示します。甲状腺乳頭癌、甲状腺濾胞癌などの甲状腺の腫瘍マーカーとして使用されることがありますが、良性の甲状腺腫瘍、やバセドウ病、慢性甲状腺炎などでも値が高くなり、必ずしもがんの存在を示すものではありません。

甲状腺乳頭癌や甲状腺濾胞癌になった方は、甲状腺全摘術の後に腫瘍マーカーとしてサイログロブリンの測定を行います。もし低下していた血中サイログロブリン値が高くなった時は、頸部のリンパ節の再発、遠隔臓器への転移、たとえば肺転移や骨転移などが考えられます。

サイログロブリンの値が高いだけでは、甲状腺癌の確定診断はできません。血液のサイログロブリン値では甲状腺腫瘍の良性悪性の鑑別は不可能です。良性悪性の鑑別には超音波検査、細胞診などを行います。


■サイログロブリンの特殊な使い方

・大きく腫れた頚部のリンパ節が、甲状腺癌由来であるのかを診断します。注射針でそのリンパ節の組織を採取し、食塩水で稀釈してサイログロブリンの値を測定します。サイログロブリン値が高い時は甲状腺癌由来と診断できます。

・甲状腺から遠く離れた組織（たとえば肋骨や腰の骨）が腫大した時、甲状腺癌由来のものかどうかを診断します。その組織の中にサイログロブリンが存在するかをプレパラートの上で染色し、顕微鏡で観察して、サイログロブリンが陽性であれば甲状腺癌の転移と診断されます。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

　私のサイロブログリン値は、８月２２日-１９７．２、１２月５日-３３．２、１月３０日-４６．８。(基準範囲は３３．７以下としている医療機関が多い。)１２月初めには正常値に戻っていたのに、その値が再び上がっているということは癌細胞が増殖しつつあるということ。

　「決して安心できる状態ではありません。今後の治療をどうされて行くかは決められましたか。」
　「それがねえ、癌と言われても手術後の喉元に違和感があるだけで、それ以外は以前と何も変わらないので・・・。」
　「そういうものですよ。奥様は何かおっしゃっていないんですか。」
　「特になんにも。」
　「えー！　なにも！　それなら藤井さんが自分で決めるしかないじゃないですか。」
　「たしかにそうなんですけど・・・。」
　「ほかの病院で一度話を聞かれるのもいいと思いますよ。」
　「私の友だちに兵庫県の方がいて、『神戸に甲状腺専門病院があるので、一度診てもらったら』って言ってくれてるんですよ。」
　「はい、隈病院ですね。ちょっと遠いけど、一度行ってみられますか。それはそれでいいと思いますよ。」

　この話に出てきた「兵庫の友だち」は、実は友だちでもなんでもなく、このブログにコメントを入れてくださった方。まさかこのブログがこんなところで役に立つとは、思ってもみませんでした。

　ということで、鞍馬口医療センター耳鼻咽喉科の?医師に紹介状を書いてもらい、神戸の隈病院に行くことになった。もうちょっと先の話だけれど。

　ああ、モラトリアムモラトリアム。
　癌治療に「猶予」などあるんでしょうかねえ。
　さて・・・。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

◎当病院での甲状腺疾患に対する治療方法(隈病院ホームページより)

■甲状腺癌の遠隔転移の病変に対する放射線性ヨウ素内用療法(アイソトープ療法)

肺、骨などに甲状腺癌（乳頭癌、濾胞癌）が遠隔転移を起こすことがあります。この時に行うのが放射性ヨウ素による放射線性ヨウ素内用療法(アイソトープ療法)です。

甲状腺の細胞は、甲状腺ホルモンの原料であるヨウ素という元素を細胞内にとりこむ性質をもっています。甲状腺癌の細胞も、甲状腺の細胞と同じようにヨウ素元素を取り込む性質を有している場合があり、その性質を利用して遠隔転移（多いのは肺や骨）を起こしている癌に対して行う治療です。

このヨウ素元素には、放射性同位元素（アイソトープ）といって放射線を放出する種類のものがあります。甲状腺を全部摘出した後に、この放射性ヨウ素を投与すると、転移をおこしている癌細胞がヨウ素元素を取り込む性質があれば、シンチグラフィーで検出されますし、放射性ヨウ素を大量に使用することによって癌細胞を破壊することが期待できます。遠隔転移を起こしている病巣を外科的に切除できるのであれば、それが優先されますが、切除不可能な病変、多発性の転移などの時には有効な治療と考えられます。


•放射線を使用しますが、アイソトープ(131I)のカプセルを服用するだけです。
•体外から放射線を当てる外照射ではありません。体の内部から放射線を当てるので内照射と言います。
•甲状腺全摘術をすでに済ませていることが前提です。
→甲状腺組織が残っていると、服用したアイソトープは正常の甲状腺組織に全て入ってしまい、癌の組織には入らないからです。
•甲状腺ホルモン剤の補充をいったん中断してからカプセルを服用します。
→甲状腺の癌細胞はヨウ素を取り込む力が弱いので、脳下垂体のホルモンであるTSHを増加させる必要があるからです。
大量のTSHが存在するとアイソトープが癌細胞の内に取り込まれやすくなります。
•内服したアイソトープ(131I)が転移の部位（肺、骨など）に取り込まれると、131Iから放出されるベータ線が、その組織を破壊します。アイソトープが取り込まれる可能性は高齢者の癌より若年者の癌が高いようです。
•アイソトープの副作用はほとんどありません。
•この治療にはアイソトープ使用の許可を得たアイソトープ病棟のある特別の施設が必要です。当院ではこの施設を完備しています。
　

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【ＲＵＮ】

　夕方６時すぎから、ひとっ走り。
　いつもの十王堂橋往復５ｋｍ。

　なぜか分からないが、今日はすごく軽快に走ることができた。いつもこんなんやったらええのになあ。
　５分２９、５分２６、５分２７、５分１４、５分１２で２６分４９秒。

　２月１１日の「出雲くにびきマラソン」は１０ｋｍに申し込んでいたのだが、私一人で出店ということになったのでＤＮＳ。今は体調がいいのに、こういう理由で出られないのは無念。
　翌日１２日が「武庫川ロード記録会」なので、走りに行きましょうかねえ。でも、出雲からの帰りの雪道がねえ・・・、どうなるか。

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【今日のきく】

　今日も「京都キャロット」終了の７時に、ヨメさんときくをお迎え。
　私の車が店の前の駐車場の到着すると、きくは大喜び。

　「はよかえろー、はよかえろー。」
　入口前でのアピールがきつい。(ピンボケです。)

　「もうちょっと待ってな」と言うと、かしこー待ってるきくちゃんでした。

　４２日ぶりの診察。
　今日は１週間前に採血してもらった血液検査の結果を聞くことと、甲状腺の超音波検査。この先の治療方針を決めて行かなくてはならないので、ヨメさんも付き添い。

　診察室に入ると、Ｉ医師(女性)がいきなり「サイロブログリンの値が、１９０から３３に下がりました」と。何もかもよく分かっている相手に話されている感じ。
　「あの、そのサイロブログリンというのは何なんですか。」
　「あっ、ごめんなさい。がん細胞のところにたんぱく質が集まるのがサイロブログリンです。がん患者さんによっては、この値が何千何万になることもあります。」
　「えっ、そうなんですか。ということは、今は平常値に収まっているということですね。」　
　「そうですね。『今は』そうですけど、この先はどうなるか分かりません。転移が見つかればアブレーション治療をしなくてはなりません。」
　「あの、そのアブレーションというのは・・・。」
　「患部を焼き切る治療です。」

　血液検査の結果は、現時点では転移がないと思われる。超音波検査も異常なし。
　このあと、診察室にヨメさんも入れてもらい医師からの説明を受けた。ヨメさんはいろいろと質問すると思っていたのに、ずっと黙ったまま。Ｉ医師からの専門用語ばかりの早口の説明に圧倒されていたようだ。その説明に対して、私が応対し、要所要所で質問していたことにも圧倒されていたらしい。「なんであんな専門的な難しい話に、普通に応対できんの？」と。
　私は相手の話を分析し、自分の理解できるところとそうでないところを分別する能力がある。分からないことを恥ずかしがるということもない。的確に質問するので、的確に答えていただける。ふだんボーとしている私が医師と普通に話している様子が、ヨメさんには不思議だったようだ。
　私が「なんにもでけへんくせに、突然頭だけはよう動く男」であることを忘れてましたね。

　今後の治療方針については・・・。

　以前お聞きしたのとほぼ同じ。
　１.残っている右側の甲状腺も取ってしまい、ヨード治療を開始する。(転移の可能性が低くなるが、甲状腺から出るはずだったホルモンの薬を一生飲み続ける。)
　２.経過観察を続け、転移が見られた時点で右側の甲状腺を取り、全身に転移している可能性を考慮し新たな治療を開始する。(例、一週間ほど独房のようなところに軟禁されヨード治療を受ける。それを何度もくり返す。)

　甲状腺低分化癌は症例が極めて少なく、低分化癌と判定された時点で他の部位に転移していないかった例はほとんどないらしい。それが今の私の状態です。

　１のほうは、現在ちゃんと働いている甲状腺を切除してしまうというのに抵抗がある。でも切除したあとの治療は、比較的楽なものというニュアンスだった。
　それでももう手術はかなんなあと思っていたので、２の「手術をせず経過観察」に気持ちは傾いていた。しかし、「一週間独房みたいなところ」の話を聞いてまたヒビッてしまった。そうなってしまったら、気が狂うかも・・・。もちろん、こちらの場合もこのあと一生薬を飲み続け。なんでもすぐ忘れてしまう私に、そんなことできるんでしょうか。
　ああ、どっちもどっち状態です。

　あとは、「ずっと放っておいても転移しない」という奇跡に賭けるか。
　Ｉ医師の話では、それはどうも考えにくいらしい。

　とりあえず、症例が少なすぎて有効な治療法が確立されているとは言い難いらしい。少ない情報から、「自分で判断してください」と言われてもねえ・・・。
　次は、１月の終わりから２月の初めにかけての診察になる。それくらいまでには決断しなければならないんでしょうね。どうしましょう。

　病院のすぐ近くの「スーパー・くらら」さんでお買い物。
　ちょうど抽選券を配っておられ、ますみちゃんは知らない方から２人も券をもらった。「かわいいからくれはったんやわ」とゴマをすっといた。
　自分の分も足して、３回分の抽選。
　残念ながらティッシュだけでしたけど。楽しめました。

　トヨタのカードでためたポイントを「黒毛和牛」に交換。それが今日送られてきた。
　今日は超めずらしい「家で焼き肉」。

　スーパーで買った豚肉と野菜も焼き、豪華なものになった。すごく柔らくておいしかった黒毛和牛は、３００ｇあったのだが食べきれずに残してしまった。お腹パンパン。

　今年の通院は今日で終わりなので、「病院一区切り祝い」ということかな。

　きくちゃんにも１枚だけおすそ分け。

　きくは牧場生まれで「牛守る犬」のはずやったのに、「牛食う犬」になってしもたね。

◎京都新聞１１月２９日朝刊

　　　がん免疫療法 効く人判別へ

　がん治療で注目されている免疫療法。日本では治療薬「オプジーボ」(小野薬品工業)が非小細胞肺がんなどに使われ始めているが、問題はどんな人に効くのか、全く指標がないことだ。世界で指標探しが進む中、次に発売を予定しているＭＳＤ社の「キイトルーダ」では、その手掛かりをつかみ、治療に生かそうとデータを蓄積している。

　　　「オプジーボ」は全患者の２〜３割
　　　　　　　　　　　新薬「キイトルーダ」 診断薬の開発進む

　オプジーボは悪性黒色腫と非小細胞肺がん、一部の腎がんに使われているが、治療効果があるのは全体の２〜３割。効く人を見分けられれば、患者はもちろん医療者も助かる。高額医療だけに医療費全体にも関係する。

　キイトルーダは９月末に悪性黒色腫への適用が承認され、年内にも発売される見通し。オプジーボ同様、非小細胞肺がんなどに対しても申請中だ。

　二つの薬は、がんに聞く仕組みは同じ。がん細胞に直接働くのではなく、体を守る免疫細胞からの攻撃にブレーキをかけている、がん細胞の防御策を無力化して、強力な攻撃を有効にする。

　実際には、がん細胞は「ＰＤＬ１」という“味方の目印"を表面に出しており、免疫細胞の「ＰＤ１」というたんぱく質に結合して味方と認識させ、攻撃を免れている。

　二つの薬は、体内で免疫細胞側のＰＤ１にくっついてふさぎ、ＰＤＬ１との結合を妨害することで「敵」と認識させる。

　ＭＳＤは、がん細胞の目印ＰＤＬ１の発言量に着目し、治療効果との関係を調べた。その結果、これまでの治療で、この目印の発現が多い患者ほど効果があることが分かり始め、欧米の学会で発表してきた。

　非小細胞肺がんの未治療の患者３０５人を対象にした治験では、２グループに分けた片方にキイトルーダ、他方には標準治療の抗がん剤を投与し比較。いずれもがん細胞の５０％以上でＰＤＬ１が発現している患者だった。

　その結果、１年後もがんの進行が止まったままの人はキイトルーダ群が４８％、抗がん剤群が１５％。１年後の生存率はキイトルーダ群が７０％、抗がん剤群５４％だった。

　同様にＰＤＬ１ ５０％発現以上の未治療の非小細胞肺がん患者１２３人を２グループに分け、片方にはキイトルーダと２種の抗がん剤を併用し、他方には２種の抗がん剤だけを投与して比較した。

　その結果、３０％以上がんが縮小した奏効率(消失を含む)は、併用群で５５％、抗がん剤単独群は２９％と倍近い差が出たとしている。

　ＭＳＤは「ＰＤＬ１を５０％以上発現している人の割合は、がん患者の約３割」と話している。

　ある治療薬が、どの人に効くかを判断する指標となる検査薬は「診断薬」と呼ばれる。

　治療ごとに診断薬が異なると、医療費がかさむことになりかねず、がん免疫療法では共同して診断薬開発が進みつつあるという。

　オプジーボは標準治療をした後の患者が対象だが、キイトルーダの今回のデータは未治療の非小細胞肺がん患者を対象似たもので、申請も既治療者に加え、未治療者を対象にしている。申請が認められれば、非小細胞肺がん患者が最初に使える第一選択薬になるかもしれない。

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　今日は寮１(二条)１７時間。
　今日も新聞読み漁り三昧。

　自分が癌になっていなかったら絶対に見向きもしなかったであろう新聞記事。しかし、読んでみたらおもしろい。製薬会社同士の攻防って、えげつないんでしょうね。

　この記事がどこかにアップされているかと探してみたが見つからず。ヒマだったので、ポチポチと打ってみました。

　ところでその「キイトルーダ」ちゅうやつ、甲状腺癌には効かんのか？
「効いとるーだ！」

　そんで値段はなんぼですのん？
　私の興味はそこだけですね。

中性子線を使った新たながん治療に用いる装置の試作機を前に握手する吉川府立医大学長、山田府知事、澤村ローム社長、古久保福島ＳｉＣ応用技研社長（左から、京都府庁）

◎朝日新聞１１月２３日朝刊

　　　■陽子線に加え中性子腺がん治療も
　　　　　　　　　　府立医大 最先端拠点に

　京都を世界のトップレベルのがん治療拠点に―。府や半導体大手のロームなどは２２日、中性子線を使うがん治療機器のの共同開発や、拠点となる建物を府立医大(上京区)敷地内に建設することで合意した。同大学では陽子線治療施設の建設も進んでおり、二つの最先端治療の提供をめざす。

BNCTの概要　出典：ローム

　府などが新たに実用化をめざすのは「ホウ素中性子捕捉療法(ＢＮＣＴ)」。放射線治療の一種で、がん細胞だけに集まる専用のホウ素薬剤を患者の体内に点滴で入れ、中性子線によって核反応を起こしてがん細胞を壊す治療法だ。

　今回の合意では、ロームなどが最新の半導体技術を使った中性子線を発生させる機器を実用化に向けて開発を進め、２、３年以内に同大学に新たに建設する研究・治療拠点とともに府に寄付。２０２０年度を目標に、同大学が臨床試験(治験)を始める。

　開発費の見通しは立っていないが、ロームの負担は「数十億円規模になる」(府幹部)とみられる。山田啓二知事は「府は土地を提供するだけでなので、本来高額な治療だが、府民には安く提供したい」と歓迎する。

　同大学では、陽子線治療や高精度放射線治療などができる全国初の施設を、精密小型モーター最大手・日本電産の創業者で会長兼社長の永守重信氏が約７０億円をかけて寄付。来秋完成をめざして建設中だ。

　目で確認できるがんに対するピンポイント攻撃が得意な「陽子線」と、広く転移していたり正常な細胞と入り交じったりして切除が難しいがんに効果が見込まれる「中性子線」。症状によって二つの最先端治療を使い分けることができるようになる。府の担当者は「京都を、世界トップレベルのがん治療拠点にしたい」と意気込む。

「SiC-BNCT」の中性子線照射装置イメージ　出典：ローム

　　　■ローム、機器を小型化

　ＢＮＣＴをめぐっては、大阪医科大や筑波大、国立がん研究センターなどが実用化に向けた研究や準備を進めている。原則１回の治療で済み、副作用も少ないというメリットがあるため、開発競争が激しい。

　これまで治療できる施設は原子炉を持つ研究機関に限られていた。だが最近は、中性子を生み出す全長５〜６メートル、重量も数十トンの加速器と呼ばれる機器が開発され、比較的取り組みやすくなったという。

　今回、ロームなどが開発した機器は、さらなる小型化に成功している。全長５０センチ前後、重さは５０キロ以内。複数の機器を並べて様々な方向から中性子線を集中的に当てることもできるようになった。

　また、これまでのＢＮＣＴでは治療できる範囲が体表から６センチ程度だったのが、２５センチほどまで広がり、治療能力の向上が見込まれるという。小型化により、将来各地の病院にも普及しやすくなる。

　同大学の吉川敏一学長は「膵臓がん、胆嚢・胆管がんは見つかったときにはすでに転移していることが多い。それを治療する協力なツールになる」と期待する。
　　　　　　　　　　(岡本智)

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　今日は寮２(出町)２４時間。
　また、朝日と日経を読みふけっていた。

　これはうれしいニュースかな。
　甲状腺がんにも使えるんでしょうか。

　ただし、高額ちゅうのがねえ・・・。
　オプジーボよりは安いんやろか。