パオパオだより

カレスサッポロ 北光記念病院ホームページより

　ついこないだ退院したばかりなのに、もう次の入院準備。
　今度は京大病院の隔離病棟でアイソトープ治療(放射性ヨード内用療法)。

　めっちゃマイナーな癌である「甲状腺低分化癌」になったばっかりに、こんな変わった治療をせんならんことになった。去年に続き２年連続で。

　放射性ヨードを飲む８月７日の前の２週間、ヨード制限食がたいへんなんですわ。食べたらあかんもんがいっぱいあって。

　身近に「甲状腺低分化癌」の方なんかおられませんよね。それも男の。
　私が、そのめっちゃ珍しい男の「甲状腺低分化癌」患者です。

　今日は寮２に２４時間なので、あらためてアイソトープ治療のおさらいをした。

(注)　記事中の「ヨード」と「ヨウ素」は同じもの。
　「アイソートーブ治療」は「放射性ヨード(ヨウ素)内用療法」とも言います。ややこしいね。

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◎harecoco.netより

■放射性ヨウ素内用療法は何故甲状腺がんに効くのでしょうか

　甲状腺細胞は、のりや昆布などに含まれるヨウ素を取り込んでホルモンを合成します。乳頭がんや濾胞（ろほう）がんなどの甲状腺がんは、正常な甲状腺細胞と似た性質を持ち、通常のヨウ素と同じように放射性ヨウ素も取り込みます。
　放射性ヨウ素の入ったカプセルを飲むと、放射性ヨウ素は取り込まれた甲状腺がんの細胞のみを破壊します。手術で切除しきれなかった甲状腺のまわりのリンパ節転移も、放射性ヨウ素内用療法で破壊することができます。
　甲状腺がんが転移している場合にも、同様に破壊することができます。

※ただし、放射性ヨウ素内用療法は手術療法で甲状腺組織をすべて摘出した患者さんが対象となります。甲状腺組織を一部残している場合は十分検討を要します。

■放射性ヨウ素内用療法は甲状腺がんの治療にどのようなメリットがあるのでしょうか

　手術で甲状腺を切除した患者さんにとって、放射性ヨウ素内用療法は次のようなメリットがあります。
　手術で甲状腺を完全に取り除いたつもりでも、多くの患者さんに目に見えないほどの小さな甲状腺組織が残ってしまいます。残った甲状腺組織の中にがん細胞がないとは限りません。放射性ヨウ素内用療法を行うと、目に見えない甲状腺組織も破壊することができます。これをアブレーションと呼びます。アブレーションは外来で行う方法が主流になりつつあります。
　甲状腺がんは、肺やリンパ節などに転移している場合がありますが、転移した甲状腺がんも放射性ヨウ素内用療法で破壊することができます。
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　これで、アイソトープ治療の前にヨード制限食にしなければならない理由が分かってもらえたでしょうか。
　日本食(和食)はヨードだらけで、普通の食生活を送っていると、もうそれ以上にヨードを取り入れられなくなってしまいます。　
　だから、放射性ヨードを服用する前はヨードを枯渇させておく必要があるわけです。

　ちなみに、原発の臨界事故が起きたときにヨウ素剤が配られるのはちょうどこの逆。
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　Ｑ）なぜヨウ素剤を飲むの？

A: 原子力施設に事故がおきた場合、いろいろな放射性物質が施設から放出されます。放射性ヨウ素もその中の一つです。
　放出された放射性ヨウ素は、呼吸や食物とともに体の中に取り込まれ、甲状腺に集まります。そのため甲状腺癌の原因になるおそれがあります。
　これに対し、前もってヨウ素剤を飲んでおけば、放射性ヨウ素が甲状腺に集まることを防ぎ、尿や便から排出されて、発癌の危険性（リスク）を低減することが出来ます。

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　細かいことを言うと大変ですが、大雑把に言うと「和食全滅、洋食セーフ」ですかね。
　去年はこれに胆のう炎制限食も重なっていたので、「洋食も全滅」。
　そう思うと、今年はもう胆のうがないので楽と言えば楽かな。
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《参考資料》
■一食あたりのヨード含量（micro gram）
栄養と食糧 12:34-36,1959 日本食品中のヨード量より

昆布(3×3cm)1307.2　　　御飯(茶碗1杯)31.2　　大根(5cm)0.5

わかめ(小さじ1杯)100.3　食パン(6枚切1枚)10.2　人参(1本)0.5

のり(寿司用1枚)182.9　　大豆(片手1杯)15.8　　白菜(2枚)1.5

のり(佃煮小さじ1杯)18.1　豆腐(1/4丁)2.6　　　キャベツ(2枚)7.8

かつお(1切80ｇ)158.4　　牛肉(80ｇ)13.1　　　ホウレン草(1束)1.6

たい(1切80ｇ)29.0　　　豚肉(80ｇ)14.2　　　　玉葱(1/2玉)8.4

あじ(1切80ｇ)25.0　　　鶏肉(80ｇ)39.9　　　　胡瓜(1本)3.9

さけ(1切80ｇ)122.2　　　牛肝臓(80ｇ)126.3　　馬鈴薯(1ヶ)2.6

ぶり(1切80ｇ)152.4　　　卵黄(S1ヶ)10.6　　　いちご(10ヶ)4.5

いわし(1切80ｇ)214.7　　卵白(S1ヶ)1.2　　　りんご(1/4ヶ)7.8
　
さば(1切80ｇ)198.2　　　牛乳(1本)12.0　　　バナナ(1本)5.7
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　また大雑把に言わせてもらうと、「海系のもん食うなよー、陸のもん食うとけよー」ってことですかね。

　昆布のヨウ素が、治療に使う放射性ヨウ素の３万倍とはビックリ。
　３万倍て・・・、絶対に昆布は食ったらあかん！