パオパオだより

重篤患者の呼吸機能を維持するのに利用するエクモ

◎日本経済新聞４月６日朝刊

　　　人工肺、取扱者を拡充　800床メドに厚労省研修事業

　厚生労働省は新型コロナウイルスの重篤患者に使う体外式膜型人工肺（ECMO=エクモ）について、取り扱える医療従事者を増やす研修事業を始める。エクモは救命の「最後の砦（とりで）」とされるが、肺炎治療での使用経験者が少なく、現状では同時に利用できるのは300床程度とみられる。同省幹部によると、研修事業などで当面800床をメドに体制強化を目指す。

　研修事業は政府が取りまとめる緊急経済対策に盛り込む。実際の研修はエクモの臨床経験が豊富な約60人の医師で構成するグループ「エクモネット」が担う。

　エクモは患者本人の肺の機能を利用する人工呼吸器と違い、体外の装置で血液に酸素を加えて肺の機能を代替する。肺を休ませ、免疫機能が働き始めるまでの時間を稼ぐ。3月30日までにエクモネットに集まった新型コロナの症例では、エクモの治療患者40人中、19人が重篤状態を脱した。

　エクモは日本では心臓手術の際に利用することが多く、肺炎患者の治療経験がある医師、看護師は多くない。エクモネットの2月の調査では、全国に約1400台（うち待機中は1255台）のエクモがあるが、同時に利用できるのは約300床とみられる。予備として空けておくエクモが必要なことに加え、経験豊富な人材が足りないためだ。

　新たに始める研修事業は、心臓手術でのエクモの利用経験がある救急救命センターや集中治療室（ICU）の医師や看護師らが対象。1日程度、肺炎治療での活用法を学んでもらい、その後も必要に応じて各医療機関にエクモネットから人材を派遣しサポートする。

　厚労省は集団感染が起きたクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」で発生した重症者の中でエクモを利用した割合を基に、ピーク時には全国でエクモ治療が同時に800床程度で行われることを想定し、準備を進めている。同省幹部は「粗い試算だが、ひとつの考え方の目安」と話す。

　同省は研修事業や、重症者を集中的に治療する病院の設定、メーカーへの増産要請などで、利用可能な病床の引き上げを目指す。

　もっとも、欧州並みのオーバーシュート（感染者の爆発的急増）が起きれば、800床をはるかに上回る重篤患者が出る可能性がある。政府の専門家会議はオーバーシュートを防ぐため外出自粛などを求めているほか、医療機器の大幅な不足などの事態に備え、改善が望めない人の治療を中止するといった「命の選択」をするための議論を始める必要があるとしている。
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　先日のＩ医師の最後の言葉。
　「藤井さんは、イタリアなら人工呼吸器を外される年代ですから。絶対に新型コロナウイルスに感染しないように、気を付けてくださいね。」

　「まあ、はっきりときついことをおっしゃる先生ですねー」と思っていたが、実際にイタリアでは高齢者のエクモを外して若者に付け替えているらしい。たしかにもう６４年も生きさせてもらったんやし、大事な医療機器は若者にゆずりましょうか。

　それにしても、志村けんさんの件で広く知られることになったエクモは、全国にわずか１２５５台しかないんですか。それも実際に使えるのは３００台って！
　１人の患者さんに対して、医師５名を含む１２、３名の熟練スタッフが必要というのがネックになっているんでしょうね。

　ヨメさんからのありがたいお言葉。
　「心配せんとき。アンタがコロナにやられても、エクモはいりませんて言うし。そこまですることもないやろ。」
　「なんでやねん！」
　「アンタにはエクモも効かん。」
　「ん？　人間の部類にいれてもらえへんてこと？」
　「そらそうやろ。」
　「でもな、こいつは研究したらおもろいかもって興味持ってもらえるかもしれんやん。」
　「あー、それはあるかもな。」

　わしゃ、研究対象になった時しか治療してもらえんのかーい！
　それにしても、「命の選択」って・・・。

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【ＲＵＮ】

　ついに、「柴又１００ｋ」の中止が発表された。
　「２３０００円、返してくれー！」
　私じゃなくて、ひこちゃんの代弁。

　これで、私の「ユリカモメ」、ねこ4さんの「野辺山」、ひこちゃんの「柴又」と全滅。ねこ4さんは、９月の「村岡」も目標にしておられるが、どうでしょうかねえ。もう、１２月の「沖縄１００k」に出るしかないんじゃないでしょうか。

　４月２９日の「かも川はんなりマラソン」で２１ｋｍ走らせてもらおうと思っていたのに中止。７月５日の「やぶはら高原はくさいマラソン」に、一人出張販売をしようと思っていたのに中止。中止、中止、中止・・・。どこまで続くんでしょうね。

　昨日痛めた右アキレス腱の具合が悪い。
　こういう時は、コースを決めずにフラフラジョグ。

　北稜高校の裏通りへ。
　部活禁止のようで、ひっそりとしていた。

　ミニストップまで戻って、右折して住宅地へ。

　この踏切を超えると「洛北台」。
　すぐ近くなのに、めったに入ることのない離れ島的なところ。中をグルグル走った。

　叡電の鞍馬方面を向いて。

　叡電・二軒茶屋駅。
　通り過ぎた電車にはだれも乗っていないように見えた。

　我が家に戻って５.１ｋｍくらいだったので、もうちょっと走る。
　痛かったアキレス腱は、温まってくると痛みが引いてきた。

　町内を走ると、またかわいいネコちゃん。
　「アンタは手術済みやね。」

　なんやかやで６ｋｍ、４１分２７秒。
　今日はこんなところでいいでしょう。
　早くアキレス腱の痛みをとらないとね。

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【今日のきく】

　朝から、なぜか庭に寝かされているきく。
　くつろいでますねー。

　夕方のお散歩。
　ご近所のアルちゃんや、ご近所の新犬の３か月のシェバードちゃんにも遭遇。
　かわいい２ひき、写真を撮らせてもらったらよかった。残念！