パオパオだより

　２日連続病院はしんどいねえ。
　今日は、採血→心電図→レントゲン→ＣＴ。
　「こんなに調べて、なに？」

　いや、言うまい言うまい。
　どれもこれも、膀胱全摘せんでもいいようにくわしく調べてもらっていると思いましょう。それぞれの時間が短かったのがまだ救い。

　造影剤の注射も２日連続。
　たぶん昨日と同じ方だと思うが、「放射線科の先生が・・・」とおっしゃっていた。看護師さんではなく、医師だったんですね。これだけのために、ありがとうございます。

　昨日は全然だいじょうぶだったのに、今日は造影剤が入ったあと息苦しくなって咳き込んだ。苦しかったわー。

　今日は昨日以上のお支払い。
　もう、お金がどんどん消えていくー。

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【ＲＵＮ】

　昨日「勝手に国労応援ラン」をしようと思っていたのに、一日中雨。今日も通院疲れで、全然走る気がわかなかった。

　でも、今日から７月。
　ちょっとでも走らなくてはね。

　こういう時は、安定の十王堂橋往復５ｋｍ。
　なんとかキロ６分ペースで行き、２９分４３秒。

　今月は、２回「勝手に国労応援ラン」せんなんがなー。
　いやいやいや、「よろこんで！」ということにせなあかんね。

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【今日のきく】

　きくの夕方散歩。
　長代川沿いの道をゆっくと。

　なーんか、川に入りたそうだったので下におりた。
　すると、速攻でジャブジャブ。

　若干増水中だったが、これくらいならだいじょうぶ。

　ただ、Ｕターンするときに腰砕けになってお尻が川にドボン。
　でも、そんなこと全然気にしないきくちゃんでした。

　夜の「あまえたタイム」。
　うれしそうやねえ。

　今日の私の３大ニュース。

１.「第８回一人沖縄平和ラン」の記事をやっと書き上げる。
２.「洛北阪急スクエア」に初来店。
３.「ＭＲＩ」。

　今日は午後２時から、鞍馬口医療センターでＭＲＩ検査。
　ヨメさんはお昼に鍼灸のお客様があったので、私だけ外食してそのまま病院に行くことになった。

　「ラーメンでも」と思ってラーメン屋さんに行くと、店の外まで人があふれていた。２軒目も同じ。平日のお昼だというのに。
　そこでひらめいたのが「カナート」。今は店舗拡張され「洛北阪急スクエア」となっている。たしか、地下に「すがきや」があったはず。
　そう思って地下に行くと、大きく様変わり。フードコートは２階に変わっていた。「すがきや」はなくなっていたが、「無尽蔵」というラーメン屋さんが入っていた。
　醤油ラーメン(630円＋税)とライス(160円＋税)。まあまあおいしかった。

　駐車場も２時間までは無料。
　いろいろなお店が入っていて楽しそう。また来よう。
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　そのあと、鞍馬口医療センターへ。
　今日はＭＲＩ検査だけ。

ＭＲＩ検査イメージ写真

　前にもＭＲＩ検査を受けた経験があるのだが、もうほとんど忘れていた。
　ヘッドホンを持ってこられて、「道路工事みたいな大きな音がしますから」と言われてもピンとこなかった。しかし実際始まってみると、ガンガンガン、パーパーパー、ゴキンゴキンゴキン、ガガガガガガ、ガーンガーンガーンなど、たしかに道路工事でした。

　一旦終わって、「造影剤入れますね」。
　「えっ、造影剤って飲むんとちごたっけ。どうも注射されるみたいやな。まさか、膀胱に注射・・・。」

　「注射しますね。チクっとしますよ。」

　注射はお腹ではなく、手の甲だった。
　男の人しかいないと思っていたのに女性の声。注射針を入れるためだけに看護師さんが来られたようだ。
　左手の甲から冷たい感覚が広がっていく。それはしばらくして感じなくなったのだが、手がずっとバンザイのかっこうだったのでだるくてだるくて。もうＳＯＳサインを出そうかと思ったときに、やっと「終わりました」。

　きょうのお支払いは10000円近く。
　これは痛いけど、膀胱全摘しなくても済むようにくわしく調べてくれてはんにゃわと思うことにしよう。
　
　明日はＣＴ検査。
　ＣＴ検査はもうしたのに、またかい。
　これも、膀胱全摘しなくても済むようにくわしく調べてくれてはんにゃわと思うしかない。
　お金がいっぱいいって、たいへん。

　今日の晩ごはんは、トンカツ。
　うまかったー。

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【今日のきく】

　小雨の時に庭へ。
　広いところもあるのに、きくはなぜか狭いところを歩くのが好き。

　よっこらしょいと出てきて、広いところに行くのかと思ったら、また狭い車の周りをグルグル。なんでかな。

　みーちゃんは、自由に歩いているきくがうらやましくてしょうがない。

　「出たいよー」って言ってるね。
　でも、今はしんぼう。

　昨日から二日連続の鞍馬口医療センター。
　昨日は腎臓内科で、今日は泌尿器科。

　担当のＭ医師が、私のデータをすべて見てくださっていたので話が早い。
　私も、今まで不安に思っていたことを全部聞くことができた。去年２月から始まった最初のころの血尿と、最近の血尿は原因がちがうようだ。今の腫瘍の大きさだと、いくら長くても一年以内と思われるとのこと。

　一番聞きたかったこと。
　「筋層に浸潤していたら膀胱全摘と言われたんですが・・・。」
　「その通りです。ガイドラインに沿う治療なら全摘です。」
　「温存して治療していく病院もあるって聞いたんですが・・・。」
　「あることはありますが、転移のリスクを考えればお勧めできません。膀胱癌は、転移すれば治らない癌ですから。」
　「そうなんですか！」

　結論。
　そんな先先のことを考えるより、今できることをする。

　ＣＴ検査、ＭＲＩ検査の後に、内視鏡を使って膀胱腫瘍切除手術。その時に、筋層まで削って病理検査。その結果、筋層まで浸潤しておれば膀胱全摘手術へ。そんな段取り。

　ＭＲＩが６月３０日、ＣＴがその翌日の７月１日。
　そしてそのあと、手術の説明を受けるのが７月７日。この日はヨメさんも付いてきてもらわんなん。
　あとは１週間ほどかかる手術入院の日取りだが、これはバイト先と相談しなくてはならないのでもうちょっと先に。

　さあ今日はこれで終わりかなと思ったら、「膀胱の中、カメラを入れて見ておきます」と。
　「えっ、膀胱にカメラ？」
　「はい、５分ほどで終わりますから。」

　そのあとズボンもパンツも脱ぎ、えらいとこからカメラを入れられ膀胱の撮影。私も寝ころんだまま見せてもらった。はっきりと腫瘍が写っていた。

　でもＭ医師が、「検査してみないと分かりませんが、筋層までは行っていないかもしれませんね」とおっしゃった。これでちょっとだけほっこり。
　ほんまに筋層まで行ってへんかったらいいのになあ・・・。
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　今日、４ひき保護していた子猫の最後の１ぴきがもらわれていった。
　一人で何から何まで世話をしていたヨメさんは号泣。

　いつか来る日と分かっていても、心の中に大きな大きな穴が開いてしまった。
　幸せになってね。

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【今日のきく】

　夕方５時、きくのお散歩へ。

　アジサイはまだ青いねえ。

　いつもとおんなじ道は飽きるなあ。
　今日は遠くに行けんかった。また今度。

　夜はオバサンにひっぱられ・・・。

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【ＲＵＮ】

　夕方６時半から走りに。
　いつもの十王堂橋往復５ｋｍ。

　うちのすぐ近くの畑に新しく家が建つ。
　またきくが歩けるところが減ってしまう。

　今日は５ｋｍ、２９分０５秒。
　もっと速く走りたいけど、今はがまん。

　晩ごはんはめずらしく、鶏のから揚げ。
　鶏のモモ肉を３等分して、きく・私・ヨメさんに。
　もちろん、きくはから揚げじゃないですけど。

　今日は鞍馬口医療センター・腎臓内科。

　先週京大病院で撮ってもらったＣＴ画像を見てもらって、今後の治療についての相談。
　「ＣＴ画像に膀胱癌が写っていたので、血尿の原因はこれだったみたいです。」
　「そうですね。これは泌尿器科になりますね。今後どうされます？」
　「京大病院の先生は、京大病院でも鞍馬口でもどちらで治療してもらってもいいので相談してきてくださいとのことでした。」
　「そしたら、とりあえずうちの泌尿器科で相談されますか。」
　「はい、お願いします。」

　膀胱癌は大雑把に言って２段階に分けられる。
　1.根が浅く、腫瘍を切除すれば膀胱を温存できる段階。
　2.根が深く筋層にまで浸潤していると、基本膀胱全摘。
　この２つの割合がだいたい７対３。

　どちらにしても、尿道から内視鏡を用いて膀胱腫瘍を切除しなくてはならない。その結果筋層への浸潤がなければ、再発を抑えていく治療を継続していく。筋層にまで浸潤が認められれば、さらに膀胱全摘手術へと進むようだ。

　７対３ねえ。
　私は、また少ない方の３割に入ってしまうような気がする。

　いろいろ調べてみると、筋層に浸潤していても徹底的に膀胱を温存する治療方針をとっている病院もある。
　甲状腺の両方、胆のうと取ってしまって、次にまた膀胱まで取ってしまうのはつらいわ。私を生んでくれたおかちゃんに申し訳ない。
　できることなら今残ってる臓器は全部温存したいけど、そういう特殊な治療は費用が高くつくんでしょうね。

　「あー！」

　明日は、鞍馬口医療センター・泌尿器科へ。

　家に帰れば、足に絡んでくる子猫ちゃん。
　「オッサンかまってくれて、ありがとね。」

　明日、お別れやね。
　さぴしー。

　「今日はＣＴ検査の結果をお話するんですけど、甲状腺癌の転移は今のところだいじょうぶです。ところが、ちょっと別のものが写ってまして・・・。」
　「えっ、写ったらあかんもんが写ってました？」
　「これを見てください。」

　京大病院・放射線治療科のＮ医師が、ＣＴ画像を見せてくださった。
　「これが膀胱なんですけど、丸いものが写ってますね。膀胱癌ですね。」
　「あっ、そういうことやったんですか。実は最近血尿がひどくて、昨日、鞍馬口の腎臓内科で見てもらったところなんです。『ＣＴは撮らなくてもいいでしょう』ということだったんですが、別件のこちらのＣＴにはっきりと写りましたね。」

　これでまあスッキリしたと言えばスッキリ。
　甲状腺癌のアイソトープ治療は延期。膀胱癌の治療を優先。
　一難去ってまった一難。
　どこまでも続きますなあ。
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■膀胱がんの治療　(岡山中央病院・泌尿器科ホームページより)

　膀胱がんの治療方法は大きく分類すると、外科的治療、膀胱内注入療法、放射線療法、化学療法の4つに分ける事ができます。

　外科的治療は、経尿道的膀胱腫瘍切除術と膀胱全摘出術があります。

　経尿道的膀胱腫瘍切除術は表在がんに用いられる術式で、当院では2012年度で89件施行しています。腰椎麻酔を行い、特殊な膀胱鏡で腫瘍を確認しながら電気メスによって組織を切除します。

　しかし浸潤が進んでいる場合は、経尿道的膀胱腫瘍切除術では、完全にがんを取り切る事ができません。こうした場合には、膀胱全摘出術を行います。
　全身麻酔を行って、骨盤内のリンパ節及び膀胱を摘出します。
　男性の場合は、前立腺と精嚢、女性の場合は子宮も同時に摘出します。膀胱全摘出術を行うと、体内で尿を溜めておく袋がなくなる事となる為、尿路変更術も受ける必要があります。

　膀胱内注入療法は多数の乳頭状がんや上皮内がんがある場合に用いられる治療方法です。
　膀胱内注入療法は週に一度のBCGや抗がん剤の注入を数回行うだけなので、入院は不要です。 外来で治療が行えるので、身体的負担及び経済的負担が少なくなりますが、浸潤が進んでいる場合は、あまり適していません。様々ながんの治療に用いられている放射線療法は、がん細胞を死滅させる効果があるので、膀胱がんの治療方法としても用いられています。

　放射線療法は、浸潤が進んでいるがんでも治療が行えます。その為、膀胱全摘出術ではなく、放射線療法や化学療法の併用によって、膀胱を温存するというケースも少なくはありません。当院でも適応を選んで積極的に放射線療法と化学療法の併用による膀胱温存治療を行っています。化学療法で使用される抗がん剤は、シスプラチンとゲムシタビンの併用療法が多く用いられます。
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　要するに、スコンと取れそうな腫瘍なら「経尿道的膀胱腫瘍切除術」。
　これは、◯ンチンから切除鏡を入れ切り取ってしまうというもの。いかにも痛そう。

　もっと進んでいたら、「膀胱全摘出術」。
　胆のう全摘手術の時は、取ってしまっても生活に支障がないと聞いて安心していた。でも「膀胱全摘」はそういうわけにはいかない。「あー！」という感じ。もう走ったりは無理なんでしょうね。

　京大病院・Ｎ医師の言葉。
　「膀胱をできるだけ温存するという方針の病院もありますが、うちは基本全摘です。」

　「あー！」
　どうなってしまうんでしょう。
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　３日前、「肺への転移の可能性があるのでＣＴ検査」。
　この時は、肺だけの画像を撮っているものと思いこんでいた。

　３日前も今日も、バイト先の寮に車を置かせてもらい、そこから歩いて京大病院へ。

　百万遍を少し下がったところにある「朱い実保育園」。
　なんか力がわいてきそうな・・・。

　バイト先から京大病院まで１．２ｋｍくらい。歩いて１５分。
　これで駐車場代１０００円を節約。

　甲状腺癌の転移の検査で膀胱癌が見つかった。

　本来の検査以外のところに異常が見つかる。(膀胱癌は甲状腺癌とは全く無関係らしい。)
　これは、胆のう炎の検査に行って甲状腺癌が見つかったのとおんなじパターン。
　それでまた、数少ない最悪のコースをたどっていくんかなあ。
　ああ、気が重い。

　帰り道の京大吉田寮前。
　「タテカン」、がんばってるなあ。
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　私が病院に行っている間に、里親希望さんが来られた。そして、黄色首輪のマッケンユーをもらって行かれた。また、私の留守中に。なく。

　いつも私の足を、スルスルと元気に登ってきてくれたのになあ。
　たっしゃでなー。

　いっぴき残った薄茶トラのウッチー。
　今まであんまり甘えなかったのに、ずっと甘えてくれていた。

　「パオパオをなぐさめてくれてんのかなあ。」

　今日は予測せぬ宣告にガックリ来たけど、がんぱろね。

　うちにはまだ美人おかあさんもいるし。

　もちろん、かわいいかわいいきくちゃんもいるし。

　あっ、ますみちゃんもいるし・・・。

　今日は、鞍馬口医療センター・腎臓内科。
　本当は来週木曜だったが、「ちょっとでも早う診てもらい」とヨメさんが言うので無理やり早めてもらった。

　まずは「血圧を測ってきてください」と。
　出てきた数値を見てビックリ仰天。
　「なんじゃー、こら！」

　しばらく血圧を測っていなかったが、以前よく測っていた時も１５０を超えたことはなかった。それが１９７って・・・。

　診察室に入り、初のＮ医師。
　今までの経過を、憶えている限りお話させてもらった。長い距離を走ったら血尿が出るようになったが、一晩寝たら元に戻っていた。ところが、最近血尿の出る頻度が高くなってきて、元に戻るのにも時間がかかるのが一番心配だと説明した。
　「血尿・腰痛・吐き気」で検索すると、「尿路結石」が一番に出て来るという話もした。

　Ｎ医師の見解。
　「尿路結石」は考えにくい。その場合、突然の激痛が起こる。慢性の血尿や腰痛、高血圧から考えると腎臓の機能低下が考えられるとのこと。
　前回の血液検査と検尿だけでは不十分なので、再度血液検査と検尿、それに腹部のエコー検査もすることになった。
　「(結石を調べる)ＣＴ検査も、ご希望であれば、してもいいですが・・・。」
　「やめときます。(検査代が高いので)」

　あまりにも血圧が高いので「ふらついたりされませんでしたか」と聞かれたが、「すぐ疲れてしまうことはありましたけど、ふらつくことはなかったです。」

　まあこれで救急搬送の可能性は少なくなった。よかった。
　血圧を下げる薬をもらったけど、これでは解決にはならんし。(家に帰って血圧を調べたら、最高１９１最低１１６だった。)

　次の検査の結果から、またいろいろと対処していくことになる。
　さて、どうなるでしょう。

　今日も病院はすきすき。
　そんな中で、また走友・押本さんに出会った。
　以前は二人ともリハビリ室で。今回、私は新たに腎臓内科、押本さんは月１回の定期検査に来られていた。こんな二人が出会う確率はかなり低いはずだが。やっぱりご縁があるんですね。

　私は、年上の男性にはなぜかまあまあ人気がある。
　いつもボーっとしているので自分から見つけることはないのだが、いつも「藤井さん」とか「パオパオさん」と声をかけてもらえる。ありがたいことです。
　それがきれいなおねえさんとかだと、もっと嬉しいんですけど・・・。それはない。
　「残念！」

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【今日のきく】

　「あっ、それはきくちゃんのん！」

　一番すばしこい黄色首輪(マッケンユー)が、きくちゃんのごはんの残りに突っ込んでいった。すくすく育って、もう４００ｇを超えた。

　「あんたらのはこっち。きくちゃんのん取ったらかん。」

　明日また里親希望さんが来られるので、またさびしくなる。

　きくちゃんは足腰が弱ってきてはいるが、食欲旺盛。
　これで安心する。

　夜の散歩もよく歩いた。
　背中に担いでいたのがウソみたい。

　よその玄関に行きたがるのだけが困ったもんやけど・・・。

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【ＲＵＮ】

　一日中ずっと雨だったので、また明るいうちには走れず。
　夜に小やみになったので、３ｋｍだけ。１７分５９秒。
　今日はお腹ゴロゴロがきつかった。
　やっぱり夕食後に走るのはきつい。