パオパオだより

　昨日の夜、２泊３日の「お仕事旅行」から帰ってきたますみさんのおみやげは、「セキトメ飴」。最後の日に、東京葛飾在住のひこちゃんに案内してもらい、帝釈天に行ってきたらしい。

　「帝釈天の飴　創業明治元年」。これは効きそう。
　先週の水曜、変なせきをしていたからね。
　でも「走ったら治るかも」と思い「二条城ラン」を走ってきたら、本当に治った。今はもう、変なせきは出ていない。

　それより、最近ボケの進行が急加速している。
　先週の金曜の鞍馬口医療センター、昨日の梶田泌尿器科、２つともボケていて行くのを忘れていた。
　梶田泌尿器科は、電話して水曜に変えてもらった。鞍馬口医療センターは、採血だけだったので何とかなると思い、あわてて夕方に行った。

　「忘れたからそのあとの日に行けば何とかなる、というものではないんです。」
　受付の若い女性に叱られた。
　病院内のたぶん耳鼻科と採血所に電話してくださって、無事採血できることになった。
　ボケじいさんの扱いは大変でしょう。すみません。

　「セキトメ飴」より「ボケボウシ飴」がほしいねえ。どこかに売っていませんかねえ。
　

　今日は鞍馬口医療センタ−・耳鼻科。
　先日の京大病院での血液検査の結果を持って、今後の治療についてのご相談。

　京大病院でも言われたのだが、「サイログロブリン値よりＴＳＨ値が気になる」とのこと。ＴＳＨ値がだんだん上がってきている。

■術後甲状腺機能低下症

甲状腺の腫瘍やバセドウ病などで甲状腺を切除すると、甲状腺ホルモンを作り出す能力が低下します。

甲状腺全摘術（甲状腺を全て摘出する手術）を行うと、必ず甲状腺機能低下症になり、生涯にわたり甲状腺ホルモン薬（チラーヂンS） を服用し続ける必要があります。

甲状腺を全摘し、甲状腺が全く無い状態で甲状腺ホルモン薬（チラーヂンS）を服用した場合、TSH（甲状腺刺激ホルモン）とFT4値が正常範囲内であっても、FT3値が低く、「寒がりになった」「動作が鈍くなった」などの甲状腺機能低下症の症状がしばしば起こります。

このような状態の場合、FT3値が正常になるように（手術前と同じくらいの値になるように）、チラーヂンSを多めに服用していただくと症状は改善します（その際、「TSH値は正常下限値よりやや低め」になり、「FT4値は正常上限値よりやや高め」になります）。

「生体のエネルギーを作り出し、熱の産生を高める」といった甲状腺ホルモンとしての作用は、T3のほうがT4に比べて10倍ほど強力です。

服用したチラーヂンS（T4製剤）は、消化管から吸収されて血管に入り、「生理作用の弱いT4」はさまざまな臓器で「生理作用の強力なT3」に変換され、甲状腺ホルモンとしての役割を発揮するようになります。

したがって、FT4値が正常範囲内であっても、FT3値が低ければ、甲状腺機能低下症の症状が起こるので、FT3値が正常になるようにチラーヂンSの服薬量を調整する必要があるのです。
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　ということで、チラーヂンＳの量を増やしてみようということになった。
　その効果が出るには１か月ほどかかるということで、また１か月後に血液検査をすることになった。
　病院ばっかり病院ばっかり、たいへんやわ。

　それよりも私が気になったのは、痰。
　以前から痰詰まりがひどく、ずっと薬を飲んでいるのだが、最近さらにひどくなっている。耳鼻科のＨ医師に相談してみたのだが、「小まめに水分を取ること」くらい。

　以前マラソン大会の出張販売でお泊りをしたとき、早朝から洗面所で「カー、ペッ」をしているじいさんランナーがたくさんおられた。
　「寝てられんがなー」とよくぼやいていたが、今や私がその「カー、ペッ」じいさんになっている。

　今日ＮＨＫの番組で、７０歳で屋根に上って樋の仕事をされている方を紹介されていた。ますみさんが「７０歳でこんなとこに上がってはるんやな」と感心していたが、「ボクもあと１年で７０やで」と言ったら目をむいていた。

　あと１年２か月で７０歳。
　本格的なジジイですやん。
　「カー、ペッ」じいさんになってもしゃーないか。　

　今日は梶田泌尿器科クリニック。
　四条烏丸往復は、京都バス＋地下鉄で１０４０円もかかる。

　尿検査の結果、「藤井さん、膀胱炎がよくなってないですね。」
　「しつこいですね。自分では自覚症状がまったくないんですけど、膀胱炎がひどくなったらどこでわかるんですか。」
　「熱が出ます。鞍馬口で熱が出たでしょう。」
　「あっ、緑膿菌感染症って膀胱炎やったんですか。」

　「今ごろ何言ってんの？」て感じですかね。
　４年前、膀胱癌手術後の内視鏡検査で緑膿菌に感染し、４０℃を超える熱が出て２週間も入院することになった。
　その時の不信感から鞍馬口から梶田泌尿器科クリニックに変えたのだが、まだその膀胱炎が続いてるんかーい。
　
　「緑膿菌様、もうかんにんしてください。」

　また前とちがう抗生物質をもらってきた（オークメンチン）。
　今度は８日分。

　もう高熱はごめんこうむる。
　なかなか効く薬がないのが、緑膿菌の恐ろしいところ。

　膀胱炎の延長は果てしない。
　高校野球みたいに、タイブレーク制はないんか？
　結着つけたいなあ・・・。

　７月３１日のこと。
　
　３か月ごとの耳鼻科検診。京大病院・放射線治療科の診察を受けての鞍馬口医療センターでの診察。
　今回から担当が交代。また女性の医師で、Ｈさん。

　ずっと疑問に思っていたことをお聞きした。
　「アイソトープ治療は何回もやるものではない、と京大病院で言われたんです。癌細胞を抑える効果が出てるんやったら、続けたらいいと思うんですが・・・。」
　「わかりやすく言いますと、アイソトープ治療ではまず弱い癌細胞からやっつけていきます。それを何回も何回も繰り返すと、強い癌細胞だけが残って治療の効果がなくなっていくんです。」
　「なるほど。やっとわかりました。」
　「でも人によって治療の効果はさまざまなので、続けてみる価値はあると思います。」
　「そうですよね。今度京大病院に行ったときに、また相談してみます。」

　分かりやすく説明していただいて、腑に落ちた。
　ほんとうは入院などしたくはないのだが、治療効果があるうちは続けてもらおう。
　今年は入院なしだが、できれば来年は入院させてもらおう。
　

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【ＲＵＮ】

　今日は夜１０時から。
　もう夜も遅いので、町内２ｋｍだけ。

　昨日は左足の具合がすごくよくなっていたのに、今日はまた元通り。
　「左足、上がりませんやん。」
　抜けかけていた五寸釘がまた刺さったような感じ。
　困ったねえ。
　明日朝起きたら、痛みがスッとなくなっていたらいいんやけど・・・。

　今日は梶田泌尿器科クリニック。
　半年ごとの膀胱内視鏡検査。例の痛い痛いやつ。

　こんな時は神頼み。
　「痛みなく、スッと終わりますように。」

　内視鏡検査ﾉの結果は異常なし。
　膀胱癌切除のあともなんの問題もないとのこと。　
　「今日で４年ですので、あと１年、内視鏡検査もあと２回で終わりです。」
　「やったー。」
　「ただし尿検査の結果がよくないです。緑膿菌がまた悪さをしています。」
　「えー、またですか。」

　４年前の膀胱内視鏡検査後に緑膿菌感染症と言われ,そのあとよくなったり悪くなったり。もう４年もたつのになあ。
　「緑膿菌は不滅」ですね。

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【今日のみー】

　「夏バテみー」かな。
　いつもなら、午後２ごろから「お腹減ったー、みー」となくのに、今日は全然。
　おたがい、暑さに負けんとこね。

　このごろ病院に行っていない。調べたら、５月１日の鞍馬口医療センター・耳鼻科に行って以来。こんなに間があいたのは初めて。

　駐車料金１０００円節約のため、また管理代行バイトをしていた出町近くの学生寮に車をとめさせてもらった。

　今日は、京大病院・放射線治療科。
　前回４月の診察で、「今年は入院治療なし」という方針をお聞きしていたので気が楽。

　「朝早く採血に来られたほうが待ち時間が少なくていいですよ」と言われていたので、８時半に病院着。
　たしかに採血は早く終わったが、診察が１０時半からというのを忘れていた。時間ダダあまり。
　地下のローソンでホットコーヒーを買い、家から持ってきた新聞を読んで時間待ち。

　１０時半から診察。
　血液検査の結果、サイログロブリン値１２.４→１２.０。
　「ちょっとだけ下がってますね」とＩ医師。
　「特に問題なしなので、また３か月後に来てください。」

　あー、よかった。
　サイログロブリン値が低いということは、癌細胞の遠隔転移の可能性は低いということ。

　ただし、血液検査では他の分野の値も出してくださっている。
　気になっているｅＧＦＲ（腎臓機能）値は、４２.０→３７.１。
　これ、あかんやつ。（１００点満点中の３７点て、落第です。）
　長時間バイトの時のカップ麺、食べ過ぎたかなあ。もうやめよう。

　今日のお支払いは４５９０円。
　薬なしだが、血液検査の分が高いんでしょうね。

　しばらく通院があいたが、またこれから次々と行かなくてはならない。まあ時間はあるんですけど、費用がねえ・・・。