パオパオだより

■「シンチ画像とは」のAI回答
シンチ画像とは、放射性医薬品を体内に投与し、そこから放出される放射線を専用の装置で検出し、その分布を画像化したものです。この検査はシンチグラフィと呼ばれ、臓器の機能や病気の活動性を評価するのに役立ちます。

□シンチグラフィの概要
シンチグラフィは、放射性同位元素（RI）で標識された放射性医薬品を体内に投与し、その医薬品が集積した臓器や組織から放出される放射線を体外から測定して画像化する検査方法です。得られた画像はシンチグラムと呼ばれます。

□検査の仕組み
放射性医薬品の投与: 放射性医薬品を静脈注射やカプセルで服用します。
放射線の検出: 医薬品が目的の部位に集まった後、ガンマカメラなどの専用装置で体外から放射線を計測します。
画像の生成: 計測された放射線の分布をコンピュータで処理し、写真の濃淡やカラー画像として表示します。

□シンチグラフィでわかること
臓器の血流状態や機能（働き）。
病気の状態や形状。
腫瘍（がん）や各種臓器の機能診断。
骨転移の有無や代謝性骨疾患、疲労骨折など。

□被ばくについて
核医学検査1回あたりの被ばく線量は、X線検査やCT検査と同程度と考えられています。投与される放射性医薬品は微量であり、時間とともに放射線量が減少し、尿や便として体外に排泄されるため、体内に残り続けることはありません。
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　「検査結果では、目立った集積はありませんでした。」
　「よかったー。」
　「現時点ではということですので、今後また変わっていく可能性はあります。」
　「これからもサイログロブリン値を見ていくということですね。」
　「そうです。さらに高い値になると、治療を考えなくてはなりません。ヨード治療、放射線治療、胸骨を切り開く手術などです。」
　「私もう７０なんで、平均寿命から考えてもあと何年生きられるか。そう思うと、今から大手術はちょっとねえ・・・。」

　担当医師の話しぶりから、極めて少ない例である大手術をしたがっておられるように感じた。うーん、実験台にはなりたくない！
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　ＰＥＴ検査の結果をお聞きする診察は１１時３０分から。
　岡崎公園駐車場に車を入れたのは８時２０分ころ。

　時間たっぷりありすぎる。
　でも、今週末の東京行きの新幹線切符を発券しにいかなくては。「当日は混雑して、乗車時刻に間に合わないこともある」みたいな注意勧告があった。

　岡崎公園駐車場からＪＲ二条駅まで約４ｋｍ。ひざを痛めているので、往復歩いて行きましょうねえ。

　二条通を西へ西へ。
　二条大橋を渡ってさらに西へ。

　寺町二条で突き当たったので、一筋南の押小路通へ。
　初めて通る道で、いろいろなものが見られて飽きなかった。

　突き当りは押小路橋。
　なんか見覚えがあるなあと思ったら、「二条城ラン」の第２コースの起点。

　ここを真っすぐ横断できたら楽なのだが横断歩道なし。だいぶ南の御池通まで行って横断。

　神泉苑前を通過。
　ゆっくり中を見たかったけど。

　こんなかわいいお雛さんを飾ってあるお店もあった。

　二条駅まで５０分。
　４ｋｍと言っても歩きなので、ひざはだいじょうぶ。

　「ＶＩＶＩ」でトイレを借りたあと、駅の券売機へ。
　誰も並んでおられず、すぐに使えた。

　「えーと旅行会社で予約した分はここを押して、ＱＲコードをかざして・・・。」
　「わっ、もう出た！　１０秒か。」

　帰りは、いつも走っている二条城の南の歩道を通って。

　鴨やら鵜やら。

　堀川通の歩道をちょっと北に上がったら、横断歩道があった。

　今度は東へ東へ。

　平日の午前中なので、鴨川を走っている人も見かけなかった。

　東山二条の角にある大きなお寺。銅像もあったけど、誰でしょうね。

　美術館前の時計は１０時２５分。
　帰りの４ｋｍは５５分かかった。

　往復８ｋｍのウォーキングは、少しはひざ周りの筋力強化になりましたかねえ。

　予約時刻より早く行ったら、先生を呼んでくださって、予定より早い診察になった。
　ＰＥＴ検査の結果を詳しく説明してくださり、今後の治療についてもていねいに話してくださった。
　鞍馬口医療センターの担当医師お手紙と、シンチ画像のＣＤももらった。
　「こんなにしてもらったら、今日も高いぞー」とヒビッていたら、なんと６６０円。どうゆうこと？　いつもこれくらいだとうれしいんですけど。

　今日も、真樹の昼休みとピッタリ時間が合った。
　前に行きかけていて、定休日で行けなかった「らんたん」さん。

　まきは並で私は大。
　ちょうどいい量でおいしかった。

　いつも退院の日のお昼は、「らんたん」のラーメンを食べていた。
　輪切りのネギで、「ミッキーちゃん」みたいなんを探すのを楽しみにしていた。
　今日はいい「ミッキーちゃん」がいなかった。

　まきとお昼を食べるのは、今月もう３回目。
　まきと食べたら、なんでもおいしいわー。

　２０１６年１０月２０日以来、約１０年ぶりのＰＥＴ検査。

　１０年前のどに腫瘍が見つかり、甲状腺癌認定。
　「この大きさの腫瘍だと遠隔転移している可能性が高いです」と言われ、ＰＥＴ検査を受けた。ところが奇跡的に転移なし。そこで甲状腺を全摘し、癌細胞が転移しないように検査・治療を続けることになった。

　それから約１０年、治療はうまくいってたんですけどねえ。
　また、癌細胞の残党がうごめきだした。　
　ということで、今日ＰＥＴ検査へ。

　また岡崎公園駐車場に車を入れ、京大病院へ。

　京都会館（ロームシアター京都）は古くさいイメージだったが、１階に蔦屋書店とスターバックスが入っておしゃれになってた。知らんかったなあ。

　「９時１５分に来てください」と言われていたのだが、早く着いたので９時前に受付へ。すると、検査も予定時刻よりも早くしてくださった。

　まずは検査薬みたいなものを体に注入。それが全身に回るまで、１時間ほど安静に。そのあと検査台に。

　１０年前のＰＥＴ検査はずっと工事現場みたいな音がしていたが、今回はなし。それはよかった。
　ただ両手を挙げて仰向けに寝る姿勢は、伸ばした右ひざがうずいて困った。それと、あちこちかゆくなったのだが一切動いてはダメだった。検査は２０分ほどで終わったのだが、かなり長く感じられた。

　一番心配だったのは検査費。１０年前は３割負担で２９３９０円。
　今７０歳なので２割負担。でも、そもそもの検査費が上がっているので２５０００円くらいの支払いかなと思っていた。
　実際は１５２１０円。よかったー、思っていたより１万円ほど安かった。でもこれ実費の１６％になるんやけど、どういう計算なんかなあ。よう分からん。

　今日、真樹の昼休みは１１時から１２時。一緒にお昼ご飯を食べるのは無理と思っていたが、検査を早くしてくださったおかげで一緒に行けた。

　こないだラーメンを食べた時に下見をしておいたお店「マーク」さん。
　「ランチ９５０円やったら、かあちゃんに怒られへんかなあ」と言いながら入店。

　私は朝抜きなで、お腹ペコペコ。
　ランチに「ライス大できます」と書いてあたので、私は大に。

　どどとーんと出ました、ライス大。
　真樹の普通の方が「大」くらいくらいあり、私のは「特大」ですね。
　二人ともお腹パンパンになってお店を出た。
　おいしかった。

　お店を出て、真樹は職場へ。私は岡崎公園駐車場へ。
　途中におもしろそうなお店があた。また今度ゆっくり見てみたい。

　平安神宮前ではフリーマーケット。

　ＰＥＴ検査の結果は、来週の月曜に教えてもらえる。　
　また奇跡的に、「転移なし」だったらいいんですけど・・・。

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【ＲＵＮ】

　午後５時過ぎ、走りに。

　「痛い、痛い」と言っていても仕方ないので、今日は５ｋｍ強行ラン。もちろんこれ以上悪化しないようにそろりランで。

　町内１ｋｍゆっくりジョグへあと、走り慣れた叡電・岩倉駅往復５ｋｍコースへ。

　折り返しで１５分。
　右ひざはかなり痛いが、走れないことはない。

　３ｋｍすぎくらいから痛みがましになってきた。暖まると痛みが和らぐようだ。

　５ｋｍ走れました、２９分３１秒。
　ここからぼちぼち縮めて行けますかねえ。

　いっぱい着て走ったので暑かった。

　２ｋｍみっちりダウンジョグ。

　家に帰ると、またみーちゃんがストーブあたり。

　「パリパリになってしまうでー。」

　今日は、京大病院で血液検査と今後の甲状腺癌治療方針のご相談。

　京大病院の患者が岡崎公園駐車場入れると５００円。これはありがたい。
　京大病院まではかなり離れているというイメージだったが、歩いて１０分ほど。１ｋｍほどですね。

　採血がだいぶ遅くなってしまい、そのせいだと思うのだが診察も予定より４５分ほど遅れてしまった。

　まあ話は単純で、甲状腺癌の癌マーカーとして使われているサイロブログリン値が上がっていないかどうか、上っていた場合治療をどうしていくかということ。

２０２５年１月　　６．３
　　　　　４月　　７．４　　　
　　　　　７月　　７．６
　　　　　11月　１０．２

　そして今日は１４．４。極端ではないが、ジワジワと上がってきている。

　「ＰＥＴ検査で全身見てみましょうか。」
　「そうですね。その結果を見てから治療方針を相談させてもらえれば・・・。」
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

■ＰＥＴ検査とは（ＡＩ回答）

PET検査は、がんの有無や広がり、転移、治療効果などを調べる精密検査です。

PET（Positron Emission Tomography、陽電子放出断層撮影）検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖（FDG）を体内に注射し、その分布を画像化することで、細胞の活動状況を可視化します。がん細胞は正常な細胞よりも多くのブドウ糖を取り込む性質があるため、FDGが多く集まる部位はがんの可能性が高いと考えられます。

PET検査の主な目的は以下の通りです:

治療前にがんの有無や広がり、他の臓器への転移を確認する。
腫瘍が良性か悪性かを判断する。
がんの大きさや場所を確認する。
抗がん剤の治療効果を判定する。
がん治療後の再発がないかを確認する。
PET検査は、一度にほぼ全身のがんを調べることができ、身体的な負担が少ないという特徴があります。CT検査やMRI検査などの形態を見る検査と組み合わせることで、より高精度な診断が期待されます。

症状や治療の方針は人によって異なることがあります。医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることをお勧めします。
　　　　　◇　　　　　◇　　　　　◇

　もう検査の日も２月２７日に決定。
　転移してなかったらいいんですけど・・・。

　今日のお昼は真樹と。
　真樹の仕事昼休み時間と、私の病院が終わるのがほぼ同じ時間だったので二人でラーメン。
　最初「らんたん」さんに行くつもりだったが、水曜が定休日。代わりに、病院のちょっと南にある「ラーメン第一旭」さんへ。

　私はラーメン＋餃子＋ライスのＡセット、真樹はチャーシュー麺。また真樹におごってもらった。
　おいしかったねえ。

　真樹はまた仕事へ。
　私は駐車代がく安くついたので、その近くの京都市動物園に行くことにした。
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　帰りに平安神宮の鳥居前を通った。
　「こないだの日曜は、１万人以上のランナーがここにゴールしたんやな」としみじみ。私は「京都マラソン」には一度も出場していない。（唯一当たった年は、胆嚢炎で入退院直後のため出場断念。）

　入園料７５０円でカードも使える。
　「ツシマヤマネコ、見られますか」と確認。
　「見られますよ」とのお返事だったので、入園決定。

　入ったすぐのいい場所にツシマヤマネコ。

　でも１ぴきだけで、寂しそうだった。

　「仲間と一緒なら、てんかんもよくなるかもしれないのに」と思った。

　ツシマヤマネコ以外で見たいのは「ヤブイヌ」くらい。
　でも時間がたっぷりあり、天気もよかったのでほとんど全部見て回った。

　前はいっぱいいたヤブイヌだが、今は２ひきしかいないみたい。　

　おおぜいがゾロゾロゾロゾロ歩くのを見るのがおもしろかったのに、ちょっと残念。

　最後にもう一度ツシマヤマネコ。
　疲れたのか、中に入ってじっとしていた。

　一緒の写真を撮りたかったけど、かすってますかね。

　「アニマル園長選挙」。
　私の好きなツシマヤマネコとヤブイヌが、候補に入ってない。
　白票ですね。

　今日は鞍馬口医療センター・内科。
　半年に一度の膵臓エコー検査。

　だいぶ前膵臓に１ｃｍくらいの水泡のようなものが見つかり、定期的に検査した方がいいと言われた。
　それから何回もエコー検査をしてもらっているのだが、大きな変化はなかった。それでも、膵臓癌になってしまうと５年生存率一桁ですから。「念には念を」ということです。

　膵臓は胃の裏っ側にあるらしい。そのため、エコー検査があるときは絶食。今回は検査が午後だったので、昼飯抜き。これがつらい。

　なんやかんやで家に帰ってきたのは４時前。それからワンタンメンを作って食べた。
　あー、なんとうまい。

　今日の検査でも変化が見られなかったので、半年に一度の検査をちょっと伸ばして８カ月後に。次は９月。
　今度は朝一の予約が取れたので、朝飯抜き。昼飯抜きよりはまだましかなあ。

　今日はエコー検査もしたのに、１２２０円で済んだ。
　そうそう、７０歳になったので３割負担が２割負担に。これは大きいねえ。

　今４つの病院にお世話になっているが、それぞれ負担が３分の２になる。これはうれしい。病院代と薬代が高すぎて大変やったから。

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【ＲＵＮ】

　今日も、相撲を見終わってから走りに。
　アディゼロプロの左足のひもをかなり緩めて。

　町内１ｋｍをゆっくり走ってから、またしろくまさん３ｋｍコースへ。

　だいぶひもを緩めたのに、左足の親指の外側が痛い。
　外反母趾がえぐいからねえ。

　３ｋｍ、１７分４８秒。

　また町内１ｋｍジョグをして終了。
　ちょっとだけだが、続けるのが大事。

　今日はますみさんが外仕事で、帰りが遅くなる。それで、仕事に行く前におでんを作っていってくれた。
　真樹と二人、お先においしくいただきました。

　ますみさんの帰りが遅いので、真樹に甘えるみーちゃん。
　ますみさんが帰って来てからも、だいぶ拗ねてたなあ。

　今日は梶田泌尿器科クリニック。
　家からバスで国際会館前、そこから地下鉄で四条。乗り継ぎがうまくいっても４０分以上かかる。

　膀胱癌の経過観察として通っているのだが、２か月ごとの診察で必ず検尿がある。
　「藤井さん、また膀胱炎ですね。」

　だいたい良いと悪いが１回交代。前回は良かったのに、今回はダメ。また抗生剤を１週間朝晩服用。
　膀胱炎もしつこいなあ。

　病院代２５７０円、薬代２１２０円、交通費１０４０円で合計５７３０円。
　これがかなり痛い。

　もう少し節約できんかなあ。

　今日は、京大病院放射線治療科。
　甲状腺癌の経過観察。

　いつも通り朝一に採血してもらって、その結果を見て今後の治療方針を決めていく。

　張りきって早く来すぎた。
　受付は８時１５分から。それまで待ってすぐ手続きをしたのだが、順番はかなり後ろの方になってしまった。なんでかな？

　それでも９時には採血終了。診察は１０時半からなので、データが間に合わないということはない。
　待ち時間は、家から持ってきた新聞を読んでいた。

　血液検査の結果、サイログロブリン値が７.６→１０.２。
　たいして増えてはいないのだが、今年１、４、７月がずっと同じくらいの値だったので、今後の変化が心配。
　前回指摘されていた貧血、タンパク質不足、腎機能は、ますみさんの食事の工夫もあって少し改善されていたのに。

　担当のＩ医師の話によると、２年前の９月のシンチ画像で胸骨の真裏に癌細胞の集積が見られたとのこと。それが増殖しつつある可能性があるらしい。

　とりあえずは、もう一度検査をすること。それから今後の治療について考える。
　今まで５回行った「アイソトープ治療（放射性ヨード治療）入院」は、もうあまり効果が期待できないらしい。それに私が高齢であるため、体への負担も心配される。
　次に考えられるのは、レンビマなどの薬の服用。ただこれは副作用がきつくて、あまり勧められない。
　手術で患部を取り除くこともできないわけではないが、胸骨を割ってからの手術になるのでおおごとらしい。

　そして、今日初めてお聞きした治療。
　「外部からの放射線照射」。
　「えー、そんなんできるんですかー。」

　癌治療では最もポピュラーな治療だが、甲状腺癌にも当てはまるとは知らなかった。
　短くて１週間毎日、長い場合は１か月、放射線を患部に当て続けるらしい。

　家に帰ってその話をますみさんにすると、「ハゲるで」と。
　これからどこかに転移して苦しんで死ぬよりは、ハゲるほうがまし。第一、もうすでにだいぶハゲてるし。

　来年２月の血液検査の結果を見て、次の一手を考えましょうということになった。でも、今後放置したままで、いい方向に行く可能性は少なそう。また覚悟せんなんのかなあ。

　病院内は写真撮影禁止。
　でも、こんなかわいいのはいいということにしてください。
　たぶんムササビだと思うが、白いムササビっているんかな。

　あー、苦しまなくていい治療が見つかるといいのに。
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【ＲＵＮ】

　午後４時半ごろから走りに。

　とにかく寒い。
　つい先日長ジャージで走ったばかりなのに、今日はＴシャツの上から薄いウインドブレーカーを着て。

　今日はいつもの「短いのを速く」ではなく、「できるだけ休まず長く走る」を心がけて走ることにした。１時間続けましょうかねえ。

　京産大では学園祭の準備。
　大きな看板を吊り上げる途中だった。

　久しぶりの上賀茂神社。
　もう遅いので、人影なし。

　白馬・神山号を見たかったが、いつもいるわけではない。　
　ふだんはどこにいるんでしょうね。

　参道は砂利で走りにくいが、まっすぐで気持ちいい。
　ここから鴨川に出ようかと思ったが、左折して深泥池方面に行くことにした。

　明神川沿いを走っていると、後ろから加茂中生、前から上賀茂小の子にあった。ちょうど下校時間だった。

　おっと、黒猫ゲット。
　暗いとこ入ったら、なんやようわからん。

　深泥池の姉夫婦の家の近くの公園で４.５ｋｍ、約３０分。

　深泥池から京都博愛会病院へ。
　父が最後にお世話になったところ。

　寒暖計は１２℃。
　そら寒い。

　古村ショップ前通過。
　古村のおっちゃんはいなかった。

　続いて、はたえだ動物病院前通過。
　きくちゃんがお世話になりました。

　我が家到着７.９ｋｍ、約５４分。
　うーん１時間走にはならんかった。９ｋｍ走らなあかんね。

　今日のシューズは、ターサーJAPAN。
　やっぱりええ。
　このシューズをしっかり履きこなせたら、久しぶりのサブ４も近づくかも・・・。